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失眠|千年經方，陰陽雙補！化解陰虛+陽虛、拋磚引玉地談談( 二 )

紅棗失眠安神貧血


這以后 ， 醫家又轉方 ， 以黃芪建中湯加減調理 。 最后 ， 患者諸癥悉平 ， 生活恢復常態 。 這一部分 ， 文老師就不再詳細給你說了 。 這是1995年 ， 于《新中醫》上刊發的驗案 。
文老師和你一樣 ， 都是中醫研習路上的跋涉者 。 那好 ， 接下來 ， 我們就一起琢磨 ， 這里面的道理 。
你看這個患者 ， 是典型的陰陽兩虛 。 他這個狀態非常明顯 ， 便于理解 。
怎么知道陽虛？精神疲憊、肌肉消瘦、四肢不溫、宗筋不振、日夜遺精 ， 同時還便溏腰酸、心悸頭暈 。 你說 ， 這是不是陽虛??？
怎么知道陰虛？患者舌質嫩紅 ， 口干舌燥 ， 日夜盜汗自汗 ， 你說這算不算陰虛？
正因為陰陽兩虛 ， 所以患者脈道芤虛 。 啥叫芤虛？你找一棵大蔥過來 ， 在蔥管上按一下 ， 就知道了 。 芤脈 ， 指的就是寬大而中空的脈象 。 提示什么呢？提示氣血陰陽都很虛弱 ， 脈內不充盈 ， 得不到鼓舞 。
這個時候怎么辦？既然陰陽兩虛 ， 那我們就得陰陽雙補 。 同時 ， 固攝精關 ， 及時改善其遺精的問題 。 否則 ， 越是這么遺下去 ， 問題越嚴重 。
我們看當時醫家在一診時開的方子——
桂枝、白芍、生姜各9克 ， 大棗6枚 ， 炙甘草9克 ， 生龍骨和生牡蠣各15克 。
這個配伍 ， 我們一看就知道 ， 就是桂枝加龍骨牡蠣湯的原方應用 。 桂枝湯 ， 加上龍骨和牡蠣 。
這是怎么陰陽雙補的呢？其中的桂枝 ， 溫通經脈 ， 補的是陽 。 桂枝和甘草搭配 ， 辛甘化陽 。 其中的白芍 ， 養陰血 ， 補的是陰 。 白芍和甘草搭配 ， 酸甘化陰 。
生姜和大棗 ， 固護脾胃 ， 促進氣血生化之源 。
你說 ， 這是不是很精巧的 ， 陰陽雙補之法？
在這個基礎上 ， 配龍骨和牡蠣 。 這兩味藥 ， 收斂固攝 ， 固澀精關 ， 改善患者遺精的問題 。
如此 ， 患者陰陽兩虛的局面得到改善 。 他的身體狀態 ， 也就越來越好了 。
這 ， 就是利用桂枝加龍骨牡蠣湯 ， 治療男子生殖系統疾病的案例 ， 十分典型 。
看到這里 ， 你可能會問了——同樣是針對陰陽兩虛 ， 為啥方子里不加入滋補腎陰、腎陽的東西??？
我個人認為 ， 這就是不同的醫家 ， 在當時的不同思路的體現 。 以傳統的補腎固精之法應對 ， 行不行？我認為 ， 肯定行 。 但是就患者當時的問題來看 ， 必須盡最大努力 ， 以最快速度來改善其遺精的問題 。 而桂枝加龍骨牡蠣湯 ， 在《金匱要略》原書中 ， 主治就是遺精滑精 ， 為“失精家”陰陽兩虛而設 。 所以 ， 這個時候 ， 用它來醫治 ， 最為直接 。

正如我開篇所談 ， 桂枝加龍骨牡蠣湯 ， 應用范圍特別廣泛 。 不同的醫家 ， 對它的理解 ， 多有不同的角度 。 文老師是粗人、笨人 ， 只能從最基本和淺顯的角度來理解 。 故而 ， 我認為 ， 它應對的 ， 就是陰陽兩虛的虛勞證 。 這也符合《金匱要略》成書年代 ， 老百姓的疾病譜特點 。
總之 ， 文老師在這里說的 ， 是一家之言、拋磚引玉了 。
無論怎么說吧 ， 你記住 ， 如果一個人 ， 宗筋痿弱 ， 滑精遺精 ， 伴隨身體陰陽兩虛之狀 ， 用這個桂枝加龍骨牡蠣湯 ， 是合適的 。 先天身體素質較弱 ， 或者婚后快縱無度者 ， 對此應該格外注意 。 非專業讀者 ， 你最好在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用 。 此方的原始主治 ， 我再給你念叨一遍：
夜夢遺精、少腹玄急、陰頭寒（前三者體現陽虛） ， 以及目眩發落（體現陰血虛） ， 脈象虛芤 。
好了 。 這個事兒啊 ， 我就給你聊這么多吧 。 文老師希望你 ， 能在留言區 ， 說說自己的感想 。