1. 首頁 > 健康養生 > >

代謝性|腎病健康在線 | 這個不起眼的小藥片，竟是護腎良藥？

碳酸氫鈉片良藥患者代謝性物質酸中毒藥片酸性機體腎功能腎臟尿液尿酸

在腎科的門診中 ， 經常有患者問醫生：“我都沒有胃病 ， 醫生為什么給我開碳酸氫鈉片？這個藥和腎病好像沒什么關系??！”
代謝性|腎病健康在線 | 這個不起眼的小藥片，竟是護腎良藥？
文章圖片

這不奇怪 ， 因為在碳酸氫鈉片的說明書上 ， 顯眼地寫著：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸 。
其實這個俗稱“小蘇打”的小藥片 ， 在腎病領域應用得非常廣泛 。
代謝性|腎病健康在線 | 這個不起眼的小藥片，竟是護腎良藥？
文章圖片

大家都知道腎臟有五大生理功能 ， 一、排泄機體廢物 ， 二、調節體液平衡 ， 三、調節電解質平衡 ， 四、調節酸堿平衡 ， 五、分泌生物活性物質 。
【代謝性|腎病健康在線 | 這個不起眼的小藥片，竟是護腎良藥？】腎友們都知道關注腎功能指標如血肌酐、尿素氮、尿酸等 ， 但很少有人會留意到一個指標——總二氧化碳（TCO2） ， 或叫碳酸氫根 。
代謝性|腎病健康在線 | 這個不起眼的小藥片，竟是護腎良藥？
文章圖片

TCO2體現的是機體是否存在酸中毒的指標 。 酸堿平衡對機體非常重要 。 腎功能下降、血肌酐升高的患者 ， 幾乎都伴隨著不同程度的“酸中毒” 。 如果腎病患者抽血檢查發現 ， TCO2下降 ， 往往是發生了酸中毒 ， 其中以代謝性酸中毒最常見 。
在慢性腎病1-2期的患者中 ， TCO2下降不算常見 。 但隨著腎功能的進一步下降 ， 到了慢性腎病3期及以后 ， 酸中毒的情況會越來越多見 ， 特別是疾病發展至終末期腎病時 ， TCO2常常下降到18以下 。
1、為什么會發生酸中毒？
因為腎臟有排出尿液的功能 ， 不僅排出體內的代謝廢物 ， 還負責維持機體的酸堿平衡 。 當腎功能下降以后 ， 腎臟排酸保堿的功能出現障礙 ， 體內的酸性物質無法通過尿液排出 ， 血液里的酸性物質含量就會逐漸上升 ， 最終引發酸中毒 。
2、酸中毒有什么危害？
酸中毒發生后 ， 血液里的酸性物質會刺激腎小球的內皮細胞、系膜細胞以及腎小管等 ， 引起腎損傷 ， 促使腎功能進一步下降 。 另外 ， 機體內產氨增多 ， 也會導致腎臟纖維化 ， 加重腎損傷 。 此外酸中毒發生時 ， 身體會快速分解掉體內的蛋白質 ， 造成營養不良 。
總之 ， 酸中毒越嚴重 ， 腎功能越差 ， 反之亦然 ， 這是一個惡性循環 。
3、酸中毒有什么癥狀？
輕度代謝性酸中毒并無自覺癥狀 ， 但隨著酸中毒的加重 ， 患者會逐漸出現乏力、惡心嘔吐、心律失常、血壓下降等癥狀 ， 救治不及時可危及生命 。
4、酸中毒如何治療？
輕度酸中毒需要口服堿劑 ， 常用的堿劑就有碳酸氫鈉 ， 也就是小蘇打 。 腎病患者用它的主要目的是改善酸中毒、延緩腎衰竭進展 。
但當體內血液的二氧化碳持續過低、酸中毒難以改善 ， 甚至低于15mmol/L時 ， 則需要透析來治療 。 此時患者往往已經是發展到了尿毒癥 ， 甚至出現了高血鉀、心衰等并發癥 ， 需要維持規律透析 。
5、飲食上需要注意什么？
肉類食物會比植物類食物代謝產生更多的酸性物質 ， 導致血清碳酸氫根濃度下降 。 因此 ， 存在酸中毒的腎衰患者 ， 要適當限制肉類食物的攝入 。
此外 ， 由于普通的主食如大米、面粉中含有植物性蛋白質 ， 腎衰患者食用后會產生含氮廢物 ， 以麥淀粉（或玉米淀粉、白薯粉等）代替部分或全部主食 ， 可以減少植物蛋白的攝入 ， 減少酸性物質的產生 ， 以達到降低尿素、減輕氮質血癥、改善臨床癥狀的目的 。