血糖|天天服用二甲雙胍，為何血糖降不下來？專家提醒：服藥方式很重要( 二 ) 王大爺|藥學|用藥|方式|藥物

第二，已知對鹽酸二甲雙胍過敏的患者禁用。
第三，急性或慢性代謝性酸中毒，包括糖尿病酮癥酸中毒，伴或不伴昏迷。
第四，糖尿病酮癥酸中毒應用胰島素治療。鹽酸二甲雙胍片劑應該暫時停用，因為使用這些產品可能導致急性腎功能改變。
還有，長期服用二甲雙胍的人群，特別是有腎病的人，在進行增強CT或者其他需要血管內注射碘化造影劑時，要在造影前或檢查前停用二甲雙胍，直到檢查完48小時未出現腎功能惡化再繼續使用。
之所以上述情況禁用二甲雙胍，最主要原因是為了防止二甲雙胍導致乳酸酸中毒，因為服用二甲雙胍時發生乳酸中毒風險最大的患者是患有其他疾病的患者，包括腎臟或肝臟問題，心臟病發作或急性心力衰竭的病史以及經常飲酒的患者。乳酸酸中毒是一種罕見但嚴重的代謝并發癥，在大約50％的情況下是致命的。乳酸性酸中毒還可能與多種病理生理狀況（包括糖尿病）以及明顯的組織低灌注和低氧血癥相關。乳酸性酸中毒的特征是血液乳酸水平升高（>5mmol/L），血液pH降低，電解質紊亂，陰離子間隙增加以及乳酸/丙酮酸比增加。

文章圖片

結語
總之，二甲雙胍作為2型糖尿病的首選、一線和全程用藥，其優勢安全性舉世公認，但糖友還是務必要知道其正確的服藥方式，才可以將血糖控制在理想的范圍，否則不僅血糖控制不佳，甚至有其它嚴重副作用！藥學門診里，藥師仔細介紹二甲雙胍服用注意事項，王大爺這才恍然大悟，表示將按醫生醫囑規范用藥，同時要控制飲食，并改善生活方式。
參考文獻：
[1] 二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版)[J]. 中國糖尿病雜志,2019,03:161-173.
【血糖|天天服用二甲雙胍，為何血糖降不下來？專家提醒：服藥方式很重要】（文中部分圖片來源網絡，版權歸原作者所有，在此對圖片作者表示感謝，如您發現有任何侵犯您版權的情況，請聯系我，我將刪除。）