風險|面對不確定的世界，如何護衛我們的健康？( 二 ) 因素|發病|患者|世界|家庭史

6、體重：肥胖或腰圍過粗：肥胖的人身體常處于一種代謝紊亂和慢性炎癥狀態，與常說的“三高”互為因果，促進動脈硬化發生，增加心腦血管病風險。
7、運動：缺乏運動不止是一個生活壞習慣，它還是造成很多疾病的原因之一，包括：肥胖、血脂血糖異常和高血壓，其死亡風險甚至可與糖尿病相提并論。
8、卒中家庭史。腦血管病有一定的的家庭遺傳性特征，直系親屬患病提示可能有易感基因。
其它風險因素還有：頸動脈狹窄、睡眠呼吸暫停、高同型半胱氨酸和飲酒，不健康飲食、精神緊張。
防治腦血管病，已從治已病到治未病。

文章圖片
腦血管未病
三、腦血管病未病：未破裂顱內動脈瘤和腦血管動脈粥樣硬化狹窄
未破裂顱內動脈瘤？
未破裂顱內動脈瘤，中國人群發病為7% ，隱性存在；
不定時炸彈：年破裂率2% 。一旦破裂，會導致嚴重的出血，威脅生命；
1/3患者在30天內死亡；1/3患者幸存，但神經功能喪失（殘疾）；1/3患者康復。
因此面對這個不確定的疾病，我們能做的最好措施是：
及時篩查，早期發現；一旦確認，行穩定性評估；
對中高風險者行積極治療，對低風險者隨訪觀察。
哪些人容易患顱內動脈瘤？
哪些人需要做顱內動脈瘤的相關體檢？
35 歲以上、女性、吸煙、高血壓史、高脂血癥、血糖升高、過度飲酒；
蛛網膜下腔出血家族史；未破裂顱內動脈瘤家族史；動脈粥樣硬化人群；
常染色體顯性遺傳性多囊腎病；主動脈病變；腦腫瘤等。
有以上因素就當注意，將顱內動脈瘤的體檢提到議事日程。
腦血管動脈粥樣硬化狹窄？
血管具有年齡特征，它會隨著年齡的增長而衰老；
血管健康，對應血管動脈粥樣硬化程度；
40歲以上人群顱內血管粥樣硬化性狹窄的發生率為7％；
占缺血性卒中病因學的30%～50%；
腦血管動脈粥樣硬化狹窄的危險因素就是腦8條；
體檢可發現粥樣硬化斑塊，體檢重點關注血管狹窄程度，斑塊的穩定性。

文章圖片
腦血管體檢的標準做法
四、腦血管病體檢如何做？
常規的體檢，如頭顱CT與化驗不能有效地發現未病。
對于腦血管病，如顱內動脈狹窄和顱內動脈瘤，最有效的簡單方式是：MRA和CTA 。
MRA目前對腦動脈瘤的檢出依賴腦?管影像檢查，主要包括：CTA、MRA和DSA三種。
相較于CTA及DSA ， MRA具有無創、更加便捷、快速等優點，可用于顱內動脈瘤的篩查和隨訪。
顱內動脈瘤的篩查，目前只有頭顱CTA和頭顱MRA靠譜。
人到中年請記住：每3～5年記得做個頭頸CTA/頭顱MRA 。
【風險|面對不確定的世界，如何護衛我們的健康？】腦血管動脈粥樣硬化狹窄的體檢，還包括超聲和高分辨MR檢查。
MRA和CTA關注管腔特征，超聲和高分辨MR關注血管壁結構特征；
管腔管壁二者結合，強強聯手，對血管狹窄程度，斑塊的穩定性進行全面評估。
----------------------------------------
作者介紹：盧旺盛
副主任醫師，醫學博士
強聯智創（北京）科技有限公司首席醫學專家