篩查|上海如何盡快實現社會面“動態清零”？社會面|防控|感染者|重癥|力量

當前，上海本輪疫情仍在高位運行。作為特大城市，上海人口密度大，人流、物流頻繁，實現“動態清零”任務繁重。如何進一步做好疫情防控，盡快實現社會面“動態清零”？如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察？4月11日在上海召開的專家座談會上，一些醫療專家提出了建議。
1
完善篩查措施
做好重點區域、重點人群防控
“奧密克戎變異株傳播速度非常快，同時具有很高隱匿性，一旦發現陽性感染者，往往呈現家庭聚集、單位聚集，并快速擴散。 ”上海市防控辦疾控組副組長陳昕認為， “篩透、拔清、控住”是當前疫情防控的關鍵。應結合疫情流行水平、區域地理、人口特征等因素，動態優化“抗原+核酸”組合式篩查策略，提高發現陽性感染者的時效性。
提升核酸檢測篩查效率。中國疾控中心傳染病所研究員盧珊建議，在采取現有核酸檢測篩查策略的基礎上，進一步突出重點。比如，本地醫療機構、疾控部門、第三方檢測機構的精銳力量重點保障疫情較重的區域，就近檢測，確保盡快完成陽性人員的追蹤和轉運。對于城中村、大型企業和建筑工地等聚集疫情規模較大的點位，采用“2次抗原+1次核酸檢測”的策略，開展快速篩查。
“針對小區圍墻外、老舊小區、農村出租民宅等難管的點位，各街道、鄉鎮要分類細化摸排，落實責任，加大管控力度。 ”上海市疫情防控工作領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長吳凡說，對每日感染人數持續高位或仍在上升的小區、企業等，組織專業力量深入分析封控以來每日新增感染人數持續增加的原因，包括感染者聚集特征、可能的傳播途徑、防控措施落實情況等。實行三區分類管理后，對疫情出現下降的區域，適當減少篩查頻次和方式，節約篩查力量；對疫情仍處于高位的區域，增加篩查力量，提高對陽性人員發現和轉運的速度。
加強集中用工單位和城郊行政村疫情防控管理。上海市疾控中心黨委書記袁政安認為，當前，上海市出現了集中用工單位聚集性疫情增多、城郊行政村聚集增高的趨勢。要壓實集中用工單位主體責任，強化城郊行政村封控管理。
切實提高老年人新冠病毒疫苗接種率。目前上海市疫苗總體接種率很高，但60至69歲老人疫苗兩針接種率為78% ， 70至79歲為61% ， 80歲以上僅為15% 。北京大學公共衛生學院研究員劉玨認為，老年人群是奧密克戎變異株感染后重癥、死亡的高風險人群。從全球看，奧密克戎流行期老年人群病死率顯著高于其他人群。應加快老年人群疫苗接種工作力度，盡快提升老年人群兩針及加強針接種覆蓋率。此外，要統籌老年感染者救治工作，在發現、轉運、隔離、救治、健康監測等各環節，對老年感染者優先。同時，要制定針對老年感染者救治的專門工作方案，建立專門工作機制，盡可能減少重癥、死亡。
2
盤活定點醫院資源
對感染者進行分類救治
中國工程院院士、上海交大醫學院附屬瑞金醫院院長寧光分析，奧密克戎變異株致病性較低，重型和危重型比例低，但病毒陽性合并基礎疾病患者比例較高，而基礎疾病可能出現加重甚至致死。他建議，對無癥狀感染者、輕癥病例、基礎疾病感染者、基礎重癥感染者和重癥病例進行分類救治。對于定點醫院來說，康復者應盡快出院，到社區進行居家健康觀察，有部分無基礎疾病的病例可以轉到方艙醫院，以便盤活定點醫院資源，更好地救治其他病例。