血壓從180/120，降至114/87，是如何做到的？ _健康小知識

【血壓從180/120，降至114/87，是如何做到的？】今年2月26日， 40歲的謝先生因血壓居高不下，打不了疫苗，而來找我看病，一測血壓，有點嚇人：180/120mmHg！
做了一套檢查，包括雙腎及腎上腺彩超、CT ，尿常規、腎功能、電解質等，排除了繼發性高血壓，給他處方了3種降壓藥：非洛地平緩釋片、奧美沙坦嗪氯噻嗪片、美托樂爾緩釋片。
1周后復測血壓：160/118mmHg ，還是打不了疫苗，小謝很是著急，又來找我想辦法。
我囑咐他除了吃降壓藥，還要注意清淡飲食，少鹽少油，加強運動，減輕體重，更不能熬夜、抽煙喝酒！
在原來降壓藥的基礎上，又加服了一種降壓藥，特拉唑嗪片2mg 。
又過了一周，血壓下來了：150/90mmHg ，小謝終于打上了疫苗。
今天來復診，小謝顯得蠻精神，一打聽體重降了7.8斤，再測量血壓，結果令人舒適：114/87mmHg！

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降壓藥調整為兩種：非洛地平緩釋片和奧美沙坦嗪氯噻嗪片。
所以說，高血壓不可怕，就怕不重視！
服用降壓藥是關鍵，而控制飲食、減輕體重也必不可少。
網友問：小謝是否屬于頑固性高血壓呢？
何為頑固性高血壓？
頑固性高血壓，又稱難治性高血壓，是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥物聯合治療（一般包括利尿劑），血壓仍未能達到目標水平。使用四種或四種以上降壓藥物血壓達標也應考慮為頑固性高血壓。

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顯然，小謝確實屬于頑固性高血壓。
這種類型的高血壓，是高血壓治療中的一個難點，其導致的心肌梗死、心力衰竭、卒中、終末期腎病等嚴重并發癥的發生率明顯升高
。對于難治性高血壓，部分病人存在遺傳學和藥物遺傳學方面的因素，多數病人還應該尋找原因，針對具體原因進行治療，常見原因如下：
假性難治性高血壓由于血壓測量錯誤、“白大衣現象”或治療依從性差等導致。血壓測量錯誤包括袖帶大小不合適，如上臂圍粗大者使用了普通袖帶、袖帶置于有弾性阻力的衣服（手線衣）外面、放氣速度過快、聽診器置于袖帶內、在聽診器上向下壓力較大。假性難治性高血壓可發生在廣泛動脈粥樣硬化和鈣化的老年人。
生活方式未獲得有效改善比如體重、食鹽攝入未得到有效控制，過量飲酒、未戒煙等導致血壓難以控制。
降壓治療方案不合理采用不合理的聯合治療方案；采用了對某些病人有明顯不良反應的降壓藥，導致無法增加劑量提高療效和依從性；在多種藥物聯合方案中未包括利尿劑（包括醛固酮拮抗劑）。
其他藥物干擾降壓作用同時服用干擾降壓作用的藥物是血壓難以控制的一個較隱蔽的原因。如NSAIDs制劑，可抵消除鈣通道阻滯劑以外各種降壓藥的作用；擬交感胺類藥物具有激動a腎上腺素能活性作用，例如某些滴鼻液、抑制食欲的減肥藥，長期使用可升高血壓或干擾降壓藥物作用；三環類抗抑郁藥阻止交感神經末梢攝取利血平、可樂定等降壓藥；環孢素刺激內皮素釋放，增加腎血管阻力，減少水鈉排泄；重組人促紅細胞生成素可直接作用于血管，升高周圍血管阻力；口服避孕藥和糖皮質激素也可拮抗降壓藥的作用。

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容量超負荷飲食鈉攝入過多抵消降壓藥作用。肥胖、糖尿病、腎臟損害和慢性腎功能不全時通常有容量超負荷。在一些聯合治療依然未能控制血壓的病人中，常發現未使用利尿劑．或者利尿的選擇和劑量不合理。