調整|1個案例告訴你：糖尿病患者為什么一定要監測血糖，監測什么時間的血糖更合適什么|監測|意義|血糖|胰島素

不監測血糖可能面臨的問題
案例：糖友老王， 2型糖尿病11年，治療方案：門冬30早晚餐前各注射15單位，不控制飲食，隨意加餐，運動不規律，時斷時續，近日看東西模糊，雙足水腫，尿中泡沫增多。
在家屬的催促下到醫院復查：空腹血糖15.0mmol/L, 尿蛋白+++,肌酐：235umol/L，尿素氮15.9mmol/L ，醫生告知：老王出現了糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變，老王后悔不已。
老王生活方式不合理，任糖尿病發展，從不監測血糖，調整治療方案，糖尿病并發癥很快纏身。
現實生活中，像老王這樣不監測血糖的糖友有很多，糖尿病患者為什么一定要監測血糖，應該監測哪些時間點的血糖呢？
糖友為什么要監測血糖
1.監測血糖變化，可以指導正確用藥、飲食、運動，減少延緩并發癥。
2.臨床降糖藥物劑量調整的依據。
3.降低低血糖風險。
4.監測血糖水平，評價代謝指標，為臨床治療提供依據。

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需要監測哪些時間點的血糖
1.空腹血糖
指隔夜禁食（飲水除外）8 ～12小時之后，于次日早餐前(8:00之前)采血所測的血糖。正常值：3.9-6.1mmol/L 。
意義：
① 主要代表在基礎狀態（非進餐狀態）下的血糖水平。
② 可以反映糖友在無糖負荷刺激狀態下基礎胰島素分泌水平及肝臟葡萄糖輸出情況。
2.餐前血糖
指餐前所測的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。
意義:
① 反映胰島β細胞分泌功能的持續性，正常人餐后2小時血糖與下一餐前的血糖差值應＞1.0mmol/L ，差值大，表示胰島后續功能好；若差值小，表示胰島后續功能差或者藥量不足。
② 餐前血糖可指導糖友調整將要攝入的食物量和餐前降糖藥的量。
3.餐后2小時血糖
從吃第一口飯開始計時， 2 小時后所測得的血糖值。正常情況下，餐后2小時血糖應＜ 7.8 mmol/L 。
注意事項:查“餐后2小時血糖”是從吃第一口飯開始計時，而不是從吃完飯開始計時。
意義:
① 可以反映餐后血糖的控制情況以及進食量與降糖藥用量是否合適。
② 可以反映糖友胰島β細胞的儲備功能。
③ 餐后血糖有助于2型糖尿病的早期診斷，因為在糖尿病早期，患者往往空腹血糖正常，而最先表現為餐后血糖升高。
④ 餐后高血糖還是導致糖尿病慢性并發癥的重要病因。
4.睡前血糖
一般指晚上 22:00左右測的血糖,一般應≥6.0 mmol/L 。
注意事項:
睡前血糖太低就需要適量加餐，以防夜間發生低血糖。
意義：
① 睡前血糖可以反映胰島β細胞對晚餐后高血糖的控制能力。
【調整|1個案例告訴你：糖尿病患者為什么一定要監測血糖，監測什么時間的血糖更合適】② 監測睡前血糖主要是為了指導糖友合理掌握睡前藥量（尤其是胰島素）以及睡前是否需要加餐，以避免夜間發生低血糖。
5.凌晨血糖
通常指凌晨１點～4 點所測的血糖,一般應≥3.9mmol/L 。
意義：
監測凌晨血糖可以幫助判斷空腹高血糖的原因，究竟是“黎明現象”還是“蘇木杰反應” ，雖然兩者均表現為空腹血糖升高，但各自的機制不同，處理方法也不同。
黎明現象：凌晨血糖不低,需要增加降糖藥用量。
蘇木杰現象：凌晨血糖低,需要減少降糖藥用量。