上海小提琴手之死：醫院在院感風險和急診救治之間如何平衡?( 二 ) _健康小知識

4月19日下午16時，上海市衛健委官網發布《關于疫情防控期間上海市民就醫流程的通知》（滬肺炎防控辦〔2022〕409號），《通知》表示，近期，上海市民接受正常醫療服務面臨諸多困難和挑戰，因此強調全市二級以上綜合醫院、兒童醫院急診、發熱門診原則上不停診（新冠肺炎定點醫院除外）；及時轉運、妥善處置急危重癥患者，暢通急救綠色通道，對需要急診急救的患者要及時予以救治；嚴格執行首診負責制和急危重癥搶救制度，不得推諉或延誤治療……

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「胰腺炎的疼痛讓人難以忍受」
據博文描述，陳順平表現出的癥狀為「對腹部不適，逐漸疼痛并越來越劇烈，伴隨嘔吐（無腹瀉）」。
【上海小提琴手之死：醫院在院感風險和急診救治之間如何平衡?】「最常見是胰腺炎，另外還要鑒別診斷腸梗阻等疾病。」山東某三甲醫院消化內科醫生李濟（化名）對健康界表示，胰腺炎所帶來的疼痛讓人難以忍受，其中重癥胰腺炎患者除了腹痛，還要忍受肚子脹、憋喘、心慌等一系列不適，「我們接診的患者一般會在疼痛后1~2天內就診，很少有超過兩天的」。
如果急性胰腺炎治療不及時，會導致許多并發癥的發生，包括成人呼吸窘迫綜合征、腎功能不全、腹腔間隔室綜合征、多器官功能衰竭等，甚至可導致患者死亡。
根據臨床決策支持系統UpToDate的一組數據， 15%-25%的急性胰腺炎患者會發展為中重癥急性胰腺炎或重癥急性胰腺炎。美國一項研究發現，急性胰腺炎的死亡率在1988年-2003年間從12%降至2% 。
李濟提到，針對胰腺炎患者，要快速補液治療，促進炎癥因子代謝，同時使用胰酶活性生長抑素及其類似物（奧曲肽）抑制胰腺外分泌，改善腹痛癥狀。
至于文中提到的「120（醫生）建議：這個病不致命，回家買匹維溴銨片(得舒特)吃」是否對治療有用，李濟的答案是「沒用」。

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是什么讓醫院左右為難？
北京某三甲醫院急診科醫生于順（化名）告訴健康界，由于胰腺炎屬于常見急癥，從理論上講，大部分不會給患者造成致命危險。
于順提到，急診科原則上不會拒收患者，但如果此前已經接收陽性患者，按當前疫情期間相關規定，就應該封閉管理。「如果再接收患者，不符合院感要求，所以這種情況也令醫院左右為難。」