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程度|“啊”“哎呦”“啊呀”……痛到底要怎么說出口？( 二 )

出口評分方法Baker門診病人量表患者時候部位Scale程度


Ⅲ級（重度）：疼痛劇烈 ， 不能忍受 ， 需用鎮痛藥物 ， 睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位 。
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Wong-Baker面部表情量表：對嬰兒或無法交流的病人用前述方法進行疼痛評估可能比較困難 ， 這時可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來進行評估 。
疼痛的其他特點和伴隨癥狀
除了上面關于疼痛描述比較有特征性的幾個方面 ， 像其他癥狀一樣 ， 全面描述疼痛還需準確表述以下情況：
①疼痛發作時長和頻率：首次出現這種疼痛是什么時候？這次疼痛已經持續多長時間？要知道疼痛反復發作超過3個月就屬于慢性疼痛 ， 那是一種疾病；如果是間斷發作 ， 多長時間發作一次？每次持續多長時間？
②疼痛發作的規律：是白天疼還是夜里疼？是活動時疼還是靜息下疼？是空腹疼還是進食后疼？
③疼痛發作的誘因和加重緩解因素：疼痛發生前有沒有外傷、搬重物、劇烈運動等；吃飯、說話、彎腰、行走等因素是否會加重疼痛；休息、特殊體位是否可以緩解疼痛 。
④疼痛發作的伴隨癥狀：除了原發部位疼痛 ， 還有沒有其他部位的不舒服？這個不舒服和原發部位疼痛發作有沒有關聯性 ， 如腰痛的時候是否伴有腿疼 ， 頭痛的時候有沒有發熱、嘔吐？
⑤疼痛部位是否伴有異感：如蟻行感、蟲爬感、癢感、麻木感等 。
⑥是否存在痛覺超敏（觸誘發痛）現象：如輕微地接觸皮膚、床單或衣物輕觸、風吹、震動等均可誘發疼痛 。
現在你學會怎么去準確表達你的痛了嗎？
【程度|“啊”“哎呦”“啊呀”……痛到底要怎么說出口？】文：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院疼痛科行政主任 楊東