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程度|“啊”“哎呦”“啊呀”……痛到底要怎么說出口？

出口評分方法Baker門診病人量表患者時候部位Scale程度

生命體征是機體活動狀態的客觀反應 ， 以往將呼吸、體溫、脈搏、血壓統稱為人體四大生命體征 ， 可你知道“疼痛是第五大生命體征”的說法嗎？
疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗 ， 是患者的主觀感受 ， 準確的疼痛描述是醫務人員對患者疼痛情況做出精準診斷的前提 。 在國內就診的每3個門診病人中 ， 就有兩個伴有各種疼痛病癥或癥狀 。 然而 ， 疼痛感受的個體差異本來就大 ， 疼痛的性質、程度及發作規律又多種多樣 ， 要求無醫學背景的患者準確全面地描述自己的疼痛情況實屬困難 。 痛要怎么說出口？今天疼痛科醫生來教你 。
哪里疼
按解剖部位 ， 疼痛可分為：頭痛、頜面痛、頸項痛、肢體痛、胸痛、腹痛、腰背痛、肛門會陰痛等 。 然而 ， 在描述疼痛部位的時候還要加上左右、內外等確切分區 。 例如 ， 胸痛的時候 ， 要區分是胸部左邊還是右邊疼痛 ， 是心前區還是胸骨旁疼痛等；腹痛的時候 ， 要區分是腹上部還是下部疼痛 ， 是腹壁表面還是肚子里面痛等 ， 要把確切部位表述清楚 。 當然 ， 并不是所有的疼痛都能準確定位 ， 如內臟痛 。 還有全身很多地方都痛 ， 到底哪兒痛又講不清 ， 像這種情況 ， 我們就稱其為全身性疼痛 。
怎么個疼法
疼痛是一種痛苦體驗 ， 然而這種痛苦卻各不相同 ， 有的表現為酸脹痛 ， 有的表現為痙攣樣痛 ， 還有針刺樣、刀割樣、閃電樣、火燒樣、撕裂樣、緊箍樣、麻木痛等 。 更有甚者 ， 同時表現出兩種及以上的疼痛 。 我們把各種各樣的疼痛表現形式統稱為疼痛的性質 。
值得一提的是 ， 不同疾病所對應的疼痛性質是不一樣的 。 例如 ， 面部電擊樣疼痛為三叉神經痛的典型表現 ， 針刺樣疼痛為帶狀皰疹性神經痛的典型疼痛形式 。 所以準確描述疼痛的性質對于疾病的診斷和治療具有重要意義 。
到底有多疼
疼痛是一種自我感受 ， 所以沒辦法像血壓、心率一樣進行測量 ， 到底有多疼 ， 只有患者自己清楚 。 那么 ， 將患者疼痛的程度以某種量化形式準確傳遞給醫生 ， 對于醫生制定恰當的治療方案至關重要 。 經過多年發展 ， 目前醫學領域已經發明出很多評估疼痛程度的方法 ， 其中最常用的是疼痛數字評分（Numerical Rating Scale ， NRS）、視覺模擬評分（Visual Analogue Scale ， VAS）、語言評價量表（Verbal Rating Scale ， VRS）以及Wong-Baker面部表情量表等 。
01
疼痛數字評分（NRS）：用從0到10的數字表示不同程度的疼痛 ， 0為無痛 ， 10為最劇烈疼痛 。 患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字 。
0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛 。
02
視覺模擬評分法（VAS）：用一個背面有刻度的直尺或畫一條橫線(一般長為10cm) ， 一端代表無痛 ， 另一端代表最劇烈疼痛 。 患者自己在線上畫一交叉線 ， 代表其疼痛程度 。 此點與無痛端的距離稱為疼痛分數 。
03
疼痛語言評價量表（VRS）：采用無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛等詞語來表達疼痛程度 ， 讓病人根據自身感受說出目前疼痛的程度 。 這種方法病人容易理解 ， 也比較好表達 ， 溝通方便 ， 同時滿足了患者的心理需求 。 但這種方法不適合于語言表達障礙患者 。 通常的方法是將疼痛劃分為4級：
0級：無疼痛；
Ⅰ級（輕度）：有疼痛但可忍受 ， 生活正常 ， 睡眠無干擾；
Ⅱ級（中度）：疼痛明顯 ， 不能忍受 ， 要求服用鎮痛藥物 ， 睡眠受干擾；