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營養|臨床營養與加速康復外科有機結合 邁入抗腫瘤治療康復“高速路”( 二 )

患者腫瘤治療陳俊強中國抗癌協會營養相關研究康復外科臨床高速路


政府自上而下層層推進 。 近年來政府對臨床營養重視程度也越來越高 。 2017年國務院辦公廳印發《國民營養計劃（2017－2030年）》提出建立完善的營養健康制度；2019年10部門聯合印發的《健康中國行動——癌癥防治實施方案（2019—2022年）》 ， 將臨床營養納入癌癥防治發展板塊；今年3月份 ， 國家衛健委發布《臨床營養科建設與管理指南(試行)》 ， 要求醫療機構內獨立設置開展臨床營養診療服務的臨床營養科 。
科研不斷深入 。 越來越多的研究者參與到臨床營養和加速康復外科研究中 ， 這對臨床營養的推廣和加速康復外科的應用起到了積極的推動作用 ， 并且在一定上也能夠解決臨床實踐中的新問題 ， 有利于兩者更好地融合 。
符合患者需求的營養制劑增多 。 隨著營養產品不斷商品化 ， 國內外符合患者需求的營養制劑逐漸增多 ， 更具有針對性 ， 更符合患者實際需求 ， 比如適合腫瘤患者的特醫食品可滿足患者營養免疫的個性化需要 ， 在使用方面 ， 儲存和操作更加便捷等 ， 這也意味著醫患將會有更多更好的選擇 。
七大戰略性策略構建臨床營養學科建設
盡管當下大環境利于臨床營養學科的發展 ， 但是在推行發力時 ， 仍需掃清現存的“障礙” ， 方能趁勢沖上“云霄” 。 作為一名普外醫生、一名臨床營養從業者及醫院管理者 ， 陳俊強認為臨床營養科建設需從以下幾個方面著手：
人才團隊建設 。 從學科建設的戰略性思維出發 ， 首先要牢牢把握人才團隊建設這個核心 ， 夯實臨床營養學科發展的基礎 ， 同時要支持臨床營養學科基于學科發展的需要 ， 開展亞?？平ㄔO 。
支持臨床營養學科功能分區的規范化建設 。 設置醫療膳食配置室、腸內營養配置室、腸外營養配置室 ， 開設營養代謝實驗室、營養門診 ， 甚至包括鼓勵臨床營養科開設病房 。
積極開設臨床營養服務 。 開展臨床營養學科的營養咨詢服務及營養治療服務 ， 讓臨床營養師成為臨床醫生的“親密戰友” 。
強化設備設施建設 。 為臨床營養學科配置必要的設備及部分高精尖設備 ， 緊跟國家推進醫院高質量發展布局 ， 將臨床營養科納入其中 ， 打造真正具有戰略高度的臨床營養科 。
加強臨床各學科的營養知識培訓 。 當前世界上臨床營養整體水平參差不齊 ， 即使在美國臨床專科比較發達的地區 ， 仍然僅有20%臨床?？浦匾暸R床營養 ， 在國內這樣的問題同樣存在且更為迫切 。 因此 ， 各醫療結構有必要從醫院管理層面 ， 從各個學科層面 ， 來加強相關營養知識培訓 。
重視治療膳食 。 很多醫院管理者、臨床醫生對治療膳食認識不足 ， 其實 ， 很多患者需要相關的治療膳食 ， 比如肝移植術后患者、G6PD缺乏患者、孕婦等 ， 此外還應積極探索治療膳食與腸內、外營養的有機結合 。
【營養|臨床營養與加速康復外科有機結合 邁入抗腫瘤治療康復“高速路”】加強臨床營養的質量控制 。 將臨床營養學科納入質量管控 ， 不僅利于改善患者的營養狀況 ， 還能提升醫療服務質量 ， 減少醫療費用 。 國外有研究顯示 ， 投入1美元用于營養治療 ， 可節省約52美元醫療費用 ， 可以說 ， 營養治療在疾病治療過程中有著“四兩撥千斤”的效果 。 （丁新磊）