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e藥房｜用帕博利珠單抗后出現這些癥狀，療效會降低嗎？

健康知識養生常識

帕博利珠單抗 ， 是一種常見的免疫治療藥物 ， 主要適應癥是：黑色素瘤、非小細胞肺癌、食管癌和頭頸部鱗狀細胞癌等 。 有的患者在用完帕博利珠單抗以后感覺皮膚發癢 ， 擔心會不會降低藥效 。
今天 ， 安安邀請到執業藥師黃志恒老師來為我們答疑解惑 。
專家介紹
e藥房｜用帕博利珠單抗后出現這些癥狀，療效會降低嗎？
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黃志恒
廣州醫藥大藥房執業藥師
擅長腫瘤、風濕、肝病用藥指導
狡猾的癌細胞
免疫治療藥物當保護罩
很多患者對免疫治療藥物都有些了解 ， 常見的用藥除了帕博利珠單抗 ， 還包括信迪利單抗和替雷利珠單抗等等 。 它們是怎么發揮作用的呢？黃藥師來做個“簡單粗暴”的比喻：
人在健康狀態下 ， 身體內的免疫T細胞是有識別和殺死癌細胞功能的 。
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但一旦被狡猾的癌細胞“盯上” ， 癌細胞就會尋找T細胞上的“關機按鈕”并按下 ， 讓免疫T細胞罷工 。 而免疫治療藥物一旦出動 ， 就像給T細胞套了一個保護罩 ， 牢牢保護這個“按鈕”不被按下 ， T細胞就可以正常工作 ， Battle癌細胞 。
相對于放療和化療 ， 免疫治療的不良反應會比較溫和 ， 但部分不良反應是需要注意的 。 下面就來和跟大家說說應對方案 。
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免疫治療藥物的不良反應
這里就有應對辦法！
1
皮膚相關的不良反應
這是大家反饋最多的情況 ， 常見皮膚瘙癢 ， 偶見皮疹和白癜風 。
當出現局部輕度瘙癢時 ， 可遵醫囑或在藥師指導下服用外用糖皮質激素藥物或口服抗組胺藥 。 但如果已經出現全身皮膚紅腫癥狀 ， 就必須馬上就醫 。
2
胃腸道相關的不良反應
這種情況也不少 ， 通常表現是腹瀉 ， 使用蒙脫石散就有比較好的止瀉效果 ， 但如果腹瀉一天超過5次 ， 或者出現劇烈的腹痛、便血、發熱等情況 ， 可能是免疫性腸炎 ， 應馬上就醫 。
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3
肺相關的不良反應
相對常見的是免疫性肺炎 ， 如果出現呼吸加速、發高燒、劇烈咳嗽、胸悶等情況 ， 建議立即就醫 ， 不要自行處理 。
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肝相關的不良反應
主要體現在肝功指標異常 ， 比如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶或者膽紅素升高 ， 偶爾也會有發熱癥狀 。 這種情況不算常見 ， 同樣建議就醫 ， 不建議自行服用護肝藥處理 。
正如前面提到 ， 免疫治療通常比較溫和 ， 不良反應比較輕微 ， 大部分癥狀在正確干預或使用藥物后可緩解；只有少部分患者會出現嚴重不良反應 ， 這時切記及時就醫 。
部分圖源自網絡
作者/廣州醫藥大藥房黃志恒
編輯/廣東省藥監局事務中心潘爍
審稿/鄒宇華
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