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機構無縫對接，患者老來無憂，“醫養結合”下的養老新模式( 二 )

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在家人勸說下 ， 周樹堅持住院康復了一個月 ， 精神頭兒有了起色 ， 講話不再有氣無力 。 出院后又繼續在門診進行康復治療四個月 ， 身體狀況大為好轉 ， 甚至可以出門旅游 。 “我老伴在安貞醫院救回來半條命 ， 另外半條命是咱們中心給的！”一次院內活動中 ， 周樹的老伴激動不已 ， 連連感慨安貞社區衛生服務中心還給她“完整的丈夫” 。
類似的例子并不鮮見 ， 由于缺乏運動 ， 患者張成在心臟手術一年后仍然狀態很差 ， 稍微走走路就特別喘 ， 過馬路一個綠燈的時間都走不到對面 。
經過半年系統康復訓練 ， 張成從起初完全蹬不動立式功率車 ， 到一口氣能蹬半個小時 ， 仿佛換了一個人 。 “我本來有重度的肺動脈高壓 ， 復查時發現變得非常輕微了 ， 如果不說 ， 可能都看不出來 ， 連醫生都十分驚訝 。 ”
88歲的于奶奶患腦出血后曾一度昏迷 ， 肢體活動受限 。 入院一年多期間 ， 醫護人員對她進行了精心護理和康復訓練 ， 老人恢復了清醒神志 。 沒事兒喜歡和護士背背詩詞 ， 在攙扶下漸漸可以行走 ， 現在已經回歸了家庭 。
送醫上門：安享晚年 ， 免后顧之憂
除了承擔來院患者的康復照護工作 ， 對處在養老機構 ， 乃至居家養老的轄區居民 ， 安貞社區衛生服務中心還可在有需要時“送醫上門” 。 免去老人就醫不便的后顧之憂 ， 讓他們能夠在熟悉的環境中安享晚年 。
機構無縫對接，患者老來無憂，“醫養結合”下的養老新模式
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密芳菲為簽約養老機構上門巡診
全科醫生密芳菲告訴采訪人員 ， 目前中心與附近安華怡園、安貞怡園兩家養老機構都簽有《醫養結合服務合作協議》 。 “兩家機構總共七八十位老人 ， 多數不能自理 ， 其中十幾位老人需要定期更換尿管、胃管 ， 全部由我們來負責 。 換管的同時 ， 就會對在院老人進行巡診 。 平時老人們若有身體不適、頭暈眼花、需要開藥等大事小情 ， 養老機構也會隨時和我們聯絡 ， 由醫護人員上門提供服務 ， 為機構老人保駕護航 。 ”
此外 ， 中心護士還會定期向養老機構的護工開展培訓 ， 基本的護理方法 ， 如何為老人翻身轉移 ， 防止老人摔倒 ， 包括緊急搶救等等都會講到 。
機構無縫對接，患者老來無憂，“醫養結合”下的養老新模式
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護士為簽約養老機構的護工進行培訓
對居家養老的轄區居民 ， 如果身體不便 ， 安貞社區衛生服務中心下設四個社區服務站 ， 同樣能夠提供類似的上門服務 。 “像現在我們正開展65歲以上老人免費體檢活動 ， 有的老人來不了 ， 也想體檢 ， 我們就把B超機、心電圖機等放在小車上 ， 推到老人家中檢查 ， 一趟下來需要四五個人配合 。 ”
密芳菲擅長糖尿病的治療管理 ， 身為家庭醫生 ， 在她這里穩定簽約、常來“報到”的老患者有兩三百人 。 她為老人們建立起糖尿病患者群 ， 對大伙兒的發問每問必答 。
“密大夫 ， 我今天空腹血糖降到5.6了”“密大夫 ， 老李下午沒聽話 ， 吃完零食血糖有些高”……翻看聊天記錄 ， 有的老人每天記錄血糖情況 ， 有的匯報近期調藥服藥感受 ， 有的還會“控訴”老伴饞嘴 ， 讓人不省心 。 “他們還挺依賴我的” ， 密芳菲笑言 ， 通過家庭醫生模式 ， 醫療服務得以輻射到更廣泛的人群 ， 讓慢病患者切實感受到安心的陪伴 。
“基層醫療機構承擔的任務更重 ， 也更為多樣化” ， 這是安貞社區衛生服務中心副主任王宇近年最為明顯的感受 。
在她看來 ， 隨著人口老齡化程度加重 ， 對社區醫院的定位和要求在悄然轉變 ， 大家的服務理念也在變 。 “以前可能就是個開藥的地方 ， 現在我們對門診和住院患者 ， 努力打造以康復為特色的社區衛生服務中心 ， 并開展線上線下服務；對養老院老人和居家不便出門的轄區居民 ， 提供上門服務；對普通患者 ， 通過家醫團隊進行實時便捷的健康指導和管理 。 讓各種類型的患者都能享受到各自適合的醫療服務 。 今后社區醫院對人才的需求會更大 ， 希望多一些正向支持政策 ， 鼓勵大專院校畢業生來工作 。 ”