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機構無縫對接，患者老來無憂，“醫養結合”下的養老新模式

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日前 ， 市衛健委發布2022年北京市老齡健康工作要點 。 提及將探索醫養康養聯合體模式 ， 鼓勵部分一二級醫院、社區衛生服務機構、養老機構向醫養康養聯合體機構轉型 ， 以滿足醫養結合的需求 。
在安貞社區衛生服務中心 ， 家醫團隊一邊承接從大醫院做完手術 ， 需要康復的患者來院治療 ， 一邊與養老機構簽訂協議 ， 為機構老人和居家養老的患者送醫上門 。 日常門診之外“兩條腿走路” ， 猶如毛細血管 ， 將醫養康養的便利送到社區肌理之中 。
密切監護：裝了“支架” ， 也不懼怕運動
“好 ， 不錯 ， 咱們再堅持一下……”在康復師輕聲鼓勵中 ， 68歲的胡明身穿病號服 ， 雙腳輪流蹬踏著一部自行車模樣的心肺康復立式功率車 。 血壓、血氧飽和度等數據 ， 通過他所佩戴的心電監護器 ， 實時顯示在車前屏幕上 。
機構無縫對接，患者老來無憂，“醫養結合”下的養老新模式
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心肺康復患者在做呼吸訓練
近40分鐘練習后 ， 胡明又和另外兩位老人來到慢病復健中心的拉伸區站定 。 依照所播放的呼吸訓練視頻抬頭、彎腰 ， 數著拍子吸氣、吐氣……康復師注視著他們的動作 ， 時而糾正提醒 。 待訓練結束 ， 大伙兒額頭已微微滲出汗珠 。
“還行 ， 不是特別累！”在安貞社區衛生服務中心住院近半個月 ， 胡明每天都要按計劃到心肺康復室進行訓練 。 “吃的住的 ， 各方面條件都不錯 ， 聽醫生的 ， 我對恢復有信心！”
作為安貞醫院、中日友好醫院的醫聯體單位 ， “康復”正是安貞社區衛生服務中心最大的特色亮點 。 以心肺康復為例 ， 據該科室醫生郭愛潁觀察 ， 目前能在社區醫院里真正開起來 ， 并且每天有一定患者量的并不多 。 “我們這里的心肺康復開展較早 ， 患者比較認可 ， 有的一問 ， 發現都是從很遠地方過來練的 。 ”
郭愛潁介紹 ， 通常心臟病患者在大醫院做完手術一周左右就可以出院 ， 但狀態其實比較差 ， 床旁翻身如何去注意、咳嗽時擺什么樣的體位……不少后續問題處理起來也有難度 。 心肺康復即針對冠心病、心臟支架術后患者制定以運動為主 ， 包括營養、心理、藥物調整一系列在內的康復治療 ， 幫助患者達到回歸家庭 ， 回歸社會的目的 。
較之其他項目 ， 心肺康復在運動方面尤其需要密切監護 。 “看著病人表面上似乎還挺好 ， 但心臟的話一旦出現問題 ， 還是比較嚴重的 ， 所以不能隨便去練 。 ”郭愛潁翻開一沓患者訓練表 ， 其上營養打分、診斷用藥、平衡柔韌力量測試等指標十分詳細 。 “康復前要測評、運動中要監測、療程之間要對比 ， 保證在安全前提下做有效的訓練 。 ”
口口相傳：手術過后 ， 找回“另外半條命”
午后時分 ， 沿樓梯上到安貞社區衛生服務中心三層 ， 不少老人使用各類輔具 ， 在走廊里緩緩遛彎鍛煉 。 病房主任李華介紹 ， 三、四層均為住院區 ， 共有70張病床 。 疫情期間實行封閉管理 ， 住院患者由護工陪護 。
日前制定發布的《北京市社區衛生服務機構規劃與建設標準》 ， 鼓勵社區衛生服務機構將床位用于康復、護理、安寧療護等服務 。 在安貞社區衛生服務中心 ， 開展有心肺、神經、糖尿病等多種康復項目 ， 也設有安寧療護病床 。 口口相傳中 ， 諸多患者得到了悉心照護 ， 從而提升了生活質量 。
“剛開始住院那會兒 ， 我還有點抵觸 ， 覺得康復就是做做活動 ， 能有什么用呢？”患者周樹放置了心臟支架后 ， 又做了搭橋手術 ， 服用雙抗藥物期間發生消化道出血現象 。 來到安貞社區衛生服務中心時 ， 他整個人十分消瘦 ， 且帶有明顯焦慮情緒 。