國外現急性不明原因肝炎，會引發新的疫情嗎？( 二 ) _健康小知識

結合以上的檢測，目前對病因還有幾種猜想[2]：
新冠疫情期間，易感人群防護措施加強，傳播途徑被大幅切斷，導致腺病毒傳播水平降低，使得鮮少接觸腺病毒的兒童抗體產生相對減少，因而對腺病毒易感性增加。
可能出現了新型腺病毒。
新冠病毒與腺病毒合并感染。
但仍需要進一步驗證。
169個病例中，年齡跨度從1個月到16歲[2] 。蘇格蘭13個病例中， 12個孩子都是5歲或以下的[3] 。這些患兒常見的癥狀包括[2]：
胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐。
谷丙轉氨酶顯著升高：谷丙轉氨酶水平是肝功能的重要指標。該酶正常范圍為10至40IU/L ，患兒可以達到500IU/L ，部分患兒達到了4000IU/L[3]
黃疸：黃疸表現為皮膚或鞏膜（眼白）變黃，是肝病的常見表現，是血清膽紅素濃度升高導致的。

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這次的不明原因肝炎對患兒的肝功能破壞能力非常大，已有約10%患兒需要進行肝移植，一人死亡。
很遺憾，目前仍無法確定該病是否會傳染。目前報告病例的國家正在對更大范圍的群體進行排查，并進行流行病學的調查。
基于WHO的報告，目前腺病毒是兒童不明原因肝炎的病因可能性相對更高[2] ，因此本文將介紹腺病毒的預防措施。
腺病毒感染其實是較常見的疾病，主要在春冬季流行，嬰幼兒、老人和免疫力低下者屬于易感群體，幼兒園、大學、兵營等場所中容易發生群體性感染[6] 。
腺病毒可以通過飛沫、糞口途徑或接觸傳播，但目前國內并沒有針對腺病毒的疫苗，只能通過做好個人衛生（勤洗手、避免與患者密切接觸）、佩戴口罩等進行防護。
另外，部分新冠疫苗采用的是腺病毒載體疫苗，但腺病毒載體疫苗會剔除掉腺病毒中與復制有關的基因，使得腺病毒在體內無法復制。因此不必擔心因接種腺病毒載體疫苗而感染腺病毒。

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以上是目前關于近期爆發的兒童不明原因肝炎的公開信息，目前仍不知道這一疾病是否會成為新的大規模傳染病。國內目前也未通報有類似的病例。
一些營銷號可能會過度解讀，制造謠言與恐慌。但在更多的研究出來前，并不需要過度焦慮。
審稿專家：周寧
上海市同濟醫院兒科醫師
參考文獻
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【國外現急性不明原因肝炎，會引發新的疫情嗎？】[2]WorldHealthOrganization(23April2022).DiseaseOutbreakNews;Multi-Country–Acute,severehepatitisofunknownorigininchildren.Availableat:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/multi-country-acute-severe-hepatitis-of-unknown-origin-in-children
[3]MarshK,TaylerR,PollockL,etal.Investigationintocasesofhepatitisofunknownaetiologyamongyoungchildren,Scotland,1January2022to12April2022[J].Eurosurveillance,2022,27(15):2200318.
[4]Acutechildhoodhepatitis:alinkwithCovid-19[EB/OL].FrenchDailyNews.2022/2022-04-24.https://frenchdailynews.com/society/4581-acute-childhood-hepatitis-a-link-with-covid-19.
[5]李凡,徐志凱.醫學微生物學（第8版）[M].人民衛生出版社,2013:248-249.
[6]林果為,王吉耀,葛均波.實用內科學（第15版）[M].人民衛生出版社,2017:301.
[7]PhyllisFlomenberg,TsolineKojaoghlanian.腺病毒感染的發病機制、流行病學和臨床表現[EB/OL].Uptodate.2022/2022-04-24.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pathogenesis-epidemiology-and-clinical-manifestations-of-adenovirus-infection.