國外現急性不明原因肝炎，會引發新的疫情嗎？ _健康小知識

4月15日，世界衛生組織（WHO）發布了一則通報：截至4月8日，英國國內發現了74例“急性且嚴重的兒童不明原因肝炎”（下文簡稱“兒童不明原因肝炎”）[1] 。
4月23日， WHO再次發布通報：截至4月21日，歐洲11個國家及美國上報了至少169例兒童不明原因肝炎，大部分病例（114人）出現在英國。目前已有1名兒童死亡，有17名兒童（約10%）需要進行肝移植[2] 。

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（截至2022年4月23日，各國不明原因肝炎病例分布。圖片來源：WHO）
“兒童不明原因肝炎”很容易讓人發生聯想。 2020年初，新冠病毒感染就曾被稱為“不明原因肺炎” 。這一疾病是不是新的傳染病？
騰訊醫典梳理了WHO及各國的公開信息，為大家講講目前關于不明原因肝炎的已知事實——
英國蘇格蘭是最早通報發現兒童不明原因肝炎的地區，蘇格蘭對13個病例的調查報告顯示：其中一例可追溯到1月11日（入院日期），但剩余12個病例都是在3月與4月入院[3] 。
往年，蘇格蘭地區不明原因肝炎患者通常是少于4人，因此蘇格蘭在3月底對此發出了通報[3] 。
目前，仍不確定兒童不明原因肝炎會以怎樣的速度增長[2] 。
對所有患兒的檢查中，均未發現常見的肝炎病毒（甲型至戊型肝炎病毒）[2] 。那罪魁禍首是誰呢？
是新冠病毒嗎？
法國國家科學研究院研究主任Jean-MarcSabatier博士表示，該急性肝炎與新冠病毒感染病理生理特點相似。
一些研究表明，新冠病毒以血管緊張素轉換酶2（ACE2）作為受體入侵細胞，導致ACE2破壞，引起腎素-血管緊張素系統（RAS）失衡。而我們的肝細胞在其表面具有ACE2受體，這是新冠病毒刺突蛋白和疫苗刺突蛋白的靶標[4] 。
不過，這只是一種理論上的推測，仍需要更多的研究。
而且， 169名患兒中只有20人檢測新冠病毒陽性，且其中19人是同時感染新冠病毒和腺病毒[2] 。
所以，目前兒童不明原因肝炎與新冠病毒的聯系尚不能確定。
是新冠疫苗嗎？
有國外報道稱[4] ，基于奧密克戎刺突蛋白的新冠疫苗存在風險，接種新冠疫苗的幼童可能出現同樣的肝臟炎癥現象。
對于新冠疫苗致病的猜測， WHO的通報中也回應到：絕大多數患兒都沒有接種過新冠疫苗[2] 。
而且，我國接種國產新冠疫苗的廣大兒童并沒有出現此類病例，所以，不需要擔心接種新冠疫苗引起兒童不明原因肝炎。
是腺病毒嗎？
目前主流觀點更傾向于認為，這次不明肝炎的病原體是“腺病毒” ，這是因為在169個病例中至少74人檢測到腺病毒[2] 。并且，在病例數最多的英國，最近也觀察到了腺病毒感染顯著增加[2] 。

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（腺病毒在顯微鏡下的樣子及其結構模式圖。圖片來源：《醫學微生物學（第8版）》）
腺病毒可以分為A~G七個亞組， 42個血清型，可以通過飛沫、糞口途徑或接觸傳播。不同腺病毒感染的癥狀會有不同，比較常見的是呼吸道癥狀[5,6] 。對于免疫功能低下的患者，也可能會出現肝炎，但常見于腺病毒5型[7] 。
而74個檢測到腺病毒的患兒中，有18個是腺病毒41型，而腺病毒41型感染患者之前沒有出現像這次不明原因肝炎的癥狀[2] 。因此，病原體的測定還需要更多的研究。
腺病毒作為一種新冠疫苗的載體值得關注，因此，也有一些觀點認為這種不明原因的肝炎可能與接種腺病毒載體新冠疫苗有關。但進一步分析發現，不明原因肝炎的患兒幾乎沒有注射過任何形式的新冠疫苗，因此，目前推測相關性不大。