上海|上海疫情我們需要格外關注什么？張伯禮最新研判！病勢|救治|疾病|老年|基礎|張伯

中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮近期就中醫藥相關話題在上海接受集體采訪。他表示，要“先癥而治，并注重調節機體整體狀態，避免老年患者進展為重癥，截斷病勢，減少死亡” 。
談及本輪上海新冠肺炎疫情老年感染者的中醫藥救治，張伯禮介紹說，確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成；大部分老年人患有基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、癡呆、腫瘤、尿毒癥等。 “這些因素與新冠肺炎加在一起，會導致病情嚴重，而且病情進展快，容易轉成重癥、危重癥，需要我們格外關注。 ”
他還表示，為提高上海市老年新冠感染救治成效，針對奧密克戎變異株發病表現，結合老年發病特點及以往救治經驗，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》基礎上，對老年感染者的治療以加快核酸轉陰、減少病情加重、減少病亡率為目標，結合三因制宜，辨證施治為原則，在國家專家組指導下，形成《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》。
第一個原則是“新老疾病兼顧” ，治療新冠肺炎，更重視基礎疾病治療，尤其重視基礎疾病的變化。 “從治療經驗上看，單純治療新冠并不困難，但夾雜著不穩定的基礎疾病治療起來比較棘手。 ”
第二個原則是“扶正祛邪” 。老年人往往正氣不足，臟腑虛損、氣血不暢、痰濁瘀滯等基礎病證較多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重點救治。在治療時，要注重扶正，保護正氣，采用比如益氣活血、益氣養陰等方法。在袪邪上，注重“清”和“通” ，可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥。
第三個原則是治療關口前移，先癥而治，截斷病勢。患者從無癥狀到有癥狀是一個過程，需要提早干預。關鍵在于抓住當時可能影響健康導致疾病惡化的癥狀，先癥而治，阻斷病勢發展。
“總體來看，就是要分辨高危人群，重視基礎疾病變化，多學科聯合，早期干預、辨證論治、一人一策，抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略。 ”張伯禮指出，在用藥時機上體現“早、快” ，在治療策略上體現“清”“通”等關鍵要素，有時可起到四兩撥千斤的作用。
“中國有能力實現‘動態清零’”
“反過來看，如果中國不實行‘動態清零’方針，會出現什么結果？”張伯禮24日在上海指出，按照中國的人口密度、人口結構，一旦放松疫情管控，會面臨病毒廣泛傳播、重癥和死亡數量巨大的后果。
當天，張伯禮在上海接受媒體集體采訪。他表示， “動態清零”和“絕對清零”是完全不同的兩個概念。 “動態清零”是采取積極的措施，發現一起、撲滅一起， “不是說絕對不讓疫情發生，核心內涵是快速發現疫情，快速采取措施來阻斷疫情的持續性社區傳播。 ”
張伯禮指出，真正實現“動態清零”是要有條件、有基礎的，要有統一的領導、統一的意志和廣大民眾積極的配合，也要有堅強的基層隊伍來落實各項防控舉措，更要有充足的生活及抗疫物資保障。
當前在上海，全國幾萬名醫務人員、各方面的專家前來支援，建立了100多個方艙醫院。張伯禮也表示，上海此次疫情，正是因為有那么多的隊伍前來支援，才避免了醫療資源被擠兌。
他反問說，如果完全放開了，重癥患者大量出現，又該需要多少醫療資源才能應對？如果真到那個時候，經濟發展、社會交流該如何進行也是難以想象，每個人都在擔心自己是否會被感染，生活又如何才能安心？