葉天士之“勞心過度”論！ _周易四柱八字

勞心過度引起的疾病古今皆有，《內經》原則性地提出“思慮傷脾”、“思則氣結” 。葉天士結合臨床實踐，提出“誦讀吟詠”、“勞心過度”的理論，并在病因病機上進行闡釋，時至今日仍有其現實意義. 。

概述

《素問·舉痛論》中記載：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結。”這里包含著認識到勞心過度會致病的思想雛形。葉天士基于自己豐富的臨床實踐，提出了“誦讀勞心”的命題，并對其病因病機進行闡釋，有獨到的見解和相當的深度廣度，為中醫學的診治提出一個新的思考方向。

在葉氏《臨證指南醫案》中，有不少篇章對勞心致病進行了論述，概括起來看，不外乎陰陽、臟腑。從陰陽兩綱立論，葉氏認為“誦讀吟詠，身雖靜坐，而心神常動，凡五志之動皆陽，陽冒無制，清靈遂蒙”（肝火篇），“沖年久坐誦讀，五志之陽多升，咽干內熱，真陰未能自旺于本宮”（虛勞篇），“講誦煩心，五志之陽皆燃，……，陰未來復，陽氣升騰，絡中血不寧靜，隨陽泄以外溢”（吐血篇）；從臟腑病機看，“館課之勞，心脾營傷”（吐血篇），“操持思慮，心營受病，……，勞心營液既耗，氣分之熱自灼，手足心熱，咽干煩渴，多是精液之損”，“誦讀身靜心動，最易耗氣損營，心脾偏多，不時神煩心悸，頭眩脘悶”（虛勞篇）。現實意義

葉氏所指的“勞心”，并提及“誦讀吟詠”、“講誦”、“館課之勞”、“沖年久坐誦讀”等情況，多見于今天的科研教學工作者、莘莘學子等腦力勞動者。

據報道，當前我國衛生戰線依據科技進步，動員全社會參與，人民健康水平明顯提高，全國平均期望壽命達到70歲，但知識分子的健康狀況卻每況愈下，令人堪憂。不少學子患上的一種新興的“考試綜合征”，是“誦讀吟詠”、“館課之勞”的真實寫照。
【葉天士之“勞心過度”論！】

理論依據

腦力勞動是內靜外動的機體活動，陽多為熱，神動生陽，陽生陽冒。刻苦鉆研求知時，適量科學用腦，注意勞逸結合，有助于身心健康，精神振奮，生機蓬勃。若長期連續緊張工作，朝暮不息，失于節制，腦長期處于緊張疲勞的狀態，極易疲勞。

長時間腦力勞動，勢必久坐、久思、久慮、久視。久坐伏案操勞，腸道氣血郁滯，易發生便秘、痔瘡；脾胃氣滯，心肺氣血運行不暢，則食少四肢乏力，精神不振，胸悶不舒；久視連續工作，耗傷肝血，目失所養，眼花頭旋，視力下降。心主血脈藏神，思慮無窮，勞心太過，動陽耗氣散營，陰液日損，虛火妄動，陰虛火旺，表現出頭暈目眩、失眠健忘、心悸不安、口干咽燥、寐少夢多；心肝血虛則魂不守舍、臥寐不安、夜夢紛紜。
治療

在“勞心過度”的治療上，葉氏多以六味地黃丸滋陰補腎；以黃連阿膠雞子黃湯補南瀉北；以甘麥大棗湯養心安神，治勞心之損，使之“陰平陽秘”；以越鞠丸解郁疏肝，兼顧其情志病機，佐加理氣之品，暢達氣機。

一般認為，僅靠方藥，只能從某種程度上降減癥狀，若不進行心理上的調攝、改變生活方式，則難以從根本上改善機體“勞心”的損傷狀態，所以對此病要采取綜合的治療法則，才能有很好的預后。

結語

葉氏不僅在于溫病學上的建樹，其“勞心”病機也是精辟獨到。在醫學模式從單純的生物模式向生物-心理—社會復合模式轉變的今天，人們認識到疾病的發生不僅是生理上的病理改變，更與環境、心理有密切的聯系。我們應努力發掘，加以提高，在當今的勞心疾病中發揮中醫的積極的防治和保健作用。