改革開放以后,大家的腰包都鼓起來了,也不在為溫飽感覺到發愁,于是就有不少人越來越重視自己健康,所以每年的體檢也成為了很多人必備的一個項目正常胸片影像圖片 。在這些常規的體檢項目之中,就包括胸部CT,這不檢查還不當緊,一檢查被查出來肺結節,雖然不知道它到底是什么,但是看到需要定期隨訪,心里就感覺比較忐忑不安 。

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目前國內沒有比較確切的關于肺結節的確診人數的資料,但是根據各個醫院的檢查結果顯示我國的40歲以上人群的肺結節的檢出率高達20%,而國內40歲以上的人口數量大約有5.5億,粗略估算國內的肺結節患者有1億多人 。為了讓大家對肺結節有更多的認識和了解,我來分享一下相關知識 。

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1.什么是肺結節?肺結節其實是一種影像學上的稱謂,主要是指小的、局灶性、類圓形的高密度的實質性病變,它的直徑多≤3cm,大多數患者沒有什么明顯的癥狀,大多數在體檢的時候被發現 。在臨床上,一般來說直徑<1cm的被稱之為小結節,而直徑<0.5cm的被稱之為微小結節 。

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既然肺結節是一種影像學上的稱謂,所以單純從拍的片子上有時候不太好區分良惡性 。這就好比一個人,外表長得都差不多,單純從外表看不出這個人到底是好人還是壞人,具體的還需要根據他的一些行為來判斷 。

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不過在臨床上,大多數肺結節都是良性的,有不少是慢性炎癥,也有一些是鈣化灶,有很小的一部分是惡性腫瘤 。不過大家沒有必要恐慌,因為臨床上肺結節良性的概率能達到90%以上 。

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2. 為什么有這么多人被查出肺結節?正常人有肺結節嗎?肺結節的高檢出率和醫療技術的發展有很大關系,在過去檢查胸部的主要檢查是x線,這種檢查有比較大的局限性,它只能發現大于1cm以上的肺結節 。現在CT檢查不像過去那樣少見了,不少的基層醫院也都有CT,而且它的分辨率也提高了不少,普通的胸部CT發現2mm的結節并沒有什么難度,這種技術的極大進步自然提高了檢出率 。

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另外,現代人對自己健康的重視程度遠遠高于過去,不管身體是否有不舒服,每年的體檢也是必不可少的 。在過去那個物質匱乏的時代,大家都溫飽都難以解決,哪里有更多的錢和精力重視健康呢?只要身體沒有什么不舒服,只要自己還能支撐住就不去醫院檢查、治療,甚至有不少人在臨死的時候都不知道自己是什么疾病 。

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肺結節和現代人的一些不良的生活習慣也有一定的關系 。現代人的生活節奏是比較快的,雖然大家不為溫飽而發愁,但是精神壓力和過去相比確實增加了不少,而且活動量也減少了,熬夜、暴飲暴食等也是家常便飯 。不良的生活習慣肯定會對免疫力造成影響,這樣就會增加肺部感染的機會,要知道肺結節最主要的一個原因就是感染因素 。人生雖然不長,但是也有幾十年,大多數人也沒法做到一輩子不感冒、不感染 。
除此之外,現在的空氣和過去相比也差了很多,我清楚記得第一天去普外科手術室大的場景,那個患者60多歲了,肺部被打開以后,雖然他不吸煙,但是從外觀來看它的肺部是有點黑色的 。長年累月的吸入相對污濁的空氣,肯定也會增加肺結節的發病率 。
與此同時,人每天都要進行呼吸,可以說沒有氧氣人就沒法生存,根據權威的書籍,一個人每天吸入的氣體量可以達到1萬升 。人在早期的時候,呼吸系統還比較年輕,完全有能力不讓灰塵進入肺部,但是隨著年齡的增加,呼吸系統功能衰退,可能就會有灰塵進入肺部 。我現在生活的地方,如果幾天不清理桌子就會發現上面有一層薄薄的灰塵 。
肺結節從本質上來說是一種病變,并不是生理性的,既然不是生理性的,那正常人是沒有肺結節的 。
4.肺結節對于人體有什么嚴重的危害嗎?肺結節對人最大的危害就是癌變,其次是增加心理負擔 。目前有很多人都被查出了肺結節,雖然是惡性腫瘤的比例不高,但是畢竟基數大,所以惡性肺結節的人數并不算少 。
可能大家最為關注的就是肺結節的良惡性,雖然從外觀不能百分百確定肺結節是良性還是惡性,但是也基本判斷的差不多 。一般肺結節的直徑越小,其是惡性的可能性也就越小,癌變的可能性也越小,一般來說<3mm的肺結節,幾乎可以認為是良性的,癌變的可能性在0.2% 。
如果肺結節的邊緣不規則,有分葉、空泡、邊緣有毛刺等情況,基本可以考慮為惡性的 。另外,如果肺結節的血液供應多,那惡性的可能性也是比較大 。
如果高度考慮肺結節是惡性的,那就盡量手術切除 。如果肺結節的性質不太容易判斷,那就可以定期復查,也可以直接做病理檢查明確診斷 。但是需要注意,病理檢查的取材只是一部分,所以并不能完全代表整個肺結節,這樣的話自然存在誤診的情況 。
如果考慮肺結節是良性的或者性質不太容易確定,那就需要定期檢查 。對于良性的肺結節,可以在3~6個月復查一次胸部CT,如果2年都沒有發現肺結節有增大的趨勢,那就可以在6~12個月復查一次 。對于良惡性不太好區分的情況,可以分別在1月、3月、6月進行復查 。
對于年齡比較大的惡性的肺結節患者來說,并不能一刀切地認為直接手術 。由于他們對于手術的耐受力不好,所以并不一定適合手術 。這個時候就需要綜合評估,判斷手術帶來的好處多還是壞處多 。
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