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前列腺炎可以報銷醫保嗎? 醫保怎么報銷

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前列腺炎可以報銷醫保嗎? 醫保怎么報銷

居民基本醫療保險：是參保人在住院和門診特別治療中納入統籌基金支付范疇的費用，在起付標準以上的按一定比例給予報銷 。
以下內容是海內一個地級市的內部醫保報銷方案，其他地區應該都類似，可以參考一下 。
最高支付限額：住院、門診慢性病與門診大病合并計算最高支付限額不得超過20萬 。
居民基本醫療保險三大目錄報銷比例
藥品目錄、診療項目、服務設施目錄 : 甲類報銷比例是100％、乙類報銷比例是90％
材料 : 國產醫用材料是80％ 進口醫用材料是65％
舉個例子：一個患者住院花費三萬塊錢 。這三萬塊錢中甲類藥花費1萬元，乙類藥花費1萬元，用了國產醫用材料5千元，進口醫用材料5千元 。那他的報銷金額就是：
【10000*100％ 10000*90％ 5000*80％ 5000*65％】*醫院對應報銷比例=醫保報銷金額
這兩個10000元分別對應的是甲類藥和乙類藥的花費，這兩個5000元分別對應的是國產醫用材料和進口醫用材料 。醫院對應報銷比例下面會詳細講 。
居民醫療住院報銷起付標準、報銷比例：
就醫類別
醫院級別
起付標準
報銷比例
第一次
第二次
住院
一級定點醫院
200元
200元
90%
二級定點醫院
400元
400元
85%
三級定點醫院
800元
800元
75%
符合規定向上級醫院轉診的住院起付標準連續計算（只支付差額部分） 。向下級醫院轉診不重復支付起付標準 。
舉個例子一個患者在一家三甲醫院住院，報銷的起付線是800元 。就是如果你住院花費不到800元就不能報銷，當然這個可能性很小 。假如你花費超過了800元，超出部分就可以按照國家藥品目錄、診療項目、服務設施目錄進行報銷，當然按三大目錄報銷以后還要乘以三甲醫院對應的75％的報銷比例才是最終醫保報銷的金額 。
居民門診慢性病支付方式、比例
一：門診慢性病一個病種，統籌基金不得超過1000元 。
門診慢性病兩個及兩個以上的病種，統籌基金不得超過2000元 。
二：門診慢性病統籌基金支付比例為75% 。
三：門診慢性病處方量為3個月 。
四：門診慢性病統籌支付用藥范圍：統一執行2017年版基本醫療保險目錄 。
五：門診慢性病每年申報鑒定一次 。
居民門診慢性病病種（24種）
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
2、肺源性心臟病
3、高血壓二期以上（含二期）
4、腦血管意外后遺癥
5、肝硬化
6、慢性病毒性肝炎
7、慢性阻塞性肺疾病
8、糖尿病
9、糖尿病合并并發癥
10、腎病綜合征、慢性腎臟病三期及以上的門診費非透析治療
11、血友病
12、精神病
13、再生障礙性貧血
14、重型系統性紅斑狼瘡
15、類風濕性關節炎
16、甲狀腺功能亢進或減退
17、帕金森氏綜合征
18、癲癇
19、慢性中重度前列腺炎
20、惡性腫瘤的門診非放化療治療
21、癡呆
22、重癥肌無力
23、風濕性心臟病
24、耐多藥結核病（MDR-TB）
居民門診大病支付比例、病種
支付比例 : 診大病統籌基金支付支付比例為85％
處方量 : 門診大病的處方量為3個月
病種（７種）:
1、惡性腫瘤的門診放化療 。
2、白血病的門診治療 。
3、器官移植術后的門診抗排異性治療 。
4、慢性腎功能衰竭的門診維持性血液透析或腹膜透析治療 。
5、濕性年齡相關性黃斑病變 。