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5個轉向重癥的指征要掌握 專家提醒勿亂用蒙脫石散

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近日，有網傳消息建議大家囤一些蒙脫石散，引發關注的同時，這種止瀉藥也一度脫銷 。1月1日，話題蒙脫石散登頂微博熱搜榜 。
蒙脫石散為何一夜脫銷？是因為近日，一張“關于XBB.1.5毒株在美國登頂，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在朋友圈流傳 。
那么，蒙脫石散究竟是種什么藥？據浙江省人民醫院兒科主任醫師朱海嶠介紹，“蒙脫石散是一種治療腹瀉時常用的輔助藥物 。很多人把它錯誤地理解為止瀉藥 。其實它并沒有止瀉作用，但它有黏附病毒的作用” 。對此，中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組副組長鄭青提示，蒙脫石散有著極強的吸附作用，吸附病菌時也可能吸附其他藥物，所以一定要和其他藥物分開時段服用 。
據央視網報道，蒙脫石散主要是消化科用來治療腹瀉的藥物，有收斂的作用 。它也有副作用，就是其顆粒比較難排出體外，留在體內可能造成便秘 。
關于變異株XBB.1.5，朱海嶠表示，世界衛生組織WHO在2022年10月底時發表過聲明，指出XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體，已在35個國家檢測到，是一個令人擔憂的變體 。
有早期證據表明，與Omicron其他變種相比，它的逃逸能力更強，再感染風險更高 。
這個變異株感染除了與流感有相似的癥狀，比如會出現發熱、咽痛、全身疼痛、流涕等，還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀 。
朱海嶠提醒，如果感染XBB，出現相關的胃腸炎癥狀是可以適當服用蒙脫石散的，但是腹瀉時更重要的是防止脫水和水電解質平衡紊亂 。
兒科醫生、《蝦米媽咪育兒正典》作者余高妍也提醒，腹瀉的對癥支持護理用藥，不是止瀉，而是補充水分電解質預防脫水，預防脫水的辦法是盡可能維持飲食 。蒙脫石散是種腸道黏膜保護劑，副作用是便秘，不可隨便亂用 。
不止蒙脫石散，近期，“特效藥”成了熱搜?？?。很多網友都曬出過自己搶購“特效藥”的經歷 。對此，張伯禮在接受央廣網采訪時提醒：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥 ?！?br /> 新聞多看點
張伯禮給出5個轉重癥指征強調沒有“神藥” “特效藥”！
目前，北方一些城市已經度過感染高峰，正在應對即將到來的重癥高峰 。很多“陽過”擔心自己或家人會發展成重癥，而那些還未中招的人們，對于未知的重癥高峰充滿擔憂，各種疑問接踵而來 。
“高燒不退是重癥嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽康后還會轉重癥嗎”……對于大部分居家康復的人，如何判斷自己到底是在逐漸康復還是有重癥趨勢？如何預防轉向重癥？針對這些大家近期普遍關切的問題，央廣網專訪了中國工程院院士、國醫大師、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮 。
5個轉向重癥的指征要掌握
出現1個就要高度警惕
預防重癥、提升重癥患者的救治效果，及早發現、及早研判、及早治療非常重要 。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉，等出現急性癥狀再送到急診時，就已經延誤了治療時機 ?！币虼耍霸绨l現重癥的指征非常重要 。
感染奧密克戎毒株的居家康復期間，如何判斷病情是在逐漸康復，還是出現了轉重癥的趨勢呢？張伯禮給出了5個轉重癥標準：
1.發熱持續不退 。一般情況下，發熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發熱持續3天以上要特別關注 。
2.呼吸困難，活動后氣喘，呼吸頻率比較快 。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點關注 。
3.持續出現比較嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統疾病 。
4.精神狀態不佳，出現淡漠、恍惚、煩躁，或反應遲鈍等表現 。特別警覺一些老年人機體已經缺氧，卻沒有呼吸困難的表現，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應監測指氧飽和度，若持續低于93%，要及時送醫 。若無血氧儀，觀察活動后即氣促、心慌及精神狀態差的也要格外關注 。
5.原有基礎病加重 。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題 。
張伯禮強調，以上現象都可能是轉向重癥的標志，出現1條就應特別注意，若同時出現多條就必須及時送醫 。
疫情進展比預想中快
中西藥并用非常關鍵
近期，多個城市出現了感染高峰、重癥高峰，重癥患者較多，導致各大醫院急診爆滿、ICU病房緊張 。“這波疫情比預想的進展要快，規模要大 。”張伯禮表示，雖然重癥的比例不高，但在感染高峰期，感染人數多，重癥患者的絕對值并不低 。目前各地增加發熱門診、擴容ICU重癥病房、調配重癥醫護力量等相應措施后，局面已經初步得到改觀 。
日前，國務院聯防聯控機制轉發了北京市、上海市、江蘇省、浙江省等地方加強院前醫療急救服務的經驗；《中國中醫藥報》轉載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識，都將有助于其他地區提升重癥患者的救治能力 。
“重癥救治的目的是千方百計搶救每一個病人的生命 。”張伯禮強調，綜合此前的經驗，做好以下三點很重要 。
1.早發現，早研判，早治療，可有效防止重癥轉危重癥，也可以給治療搶救爭取時間 。關口前移，先癥而治，截斷病勢，提前預判病勢發展，及早采取有針對性干預措施，阻斷病情進展 。
2.重視新冠病毒感染引發的肺炎，但更要重視基礎病的治療 。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最后不治的階段，往往是基礎病造成的，而并不是病毒感染 。因此，感染病毒只是個誘因，一定要重視基礎病的治療 ?！?br /> 3.要采取綜合治療，中西醫結合、中西藥并用非常關鍵 。西醫在呼吸支持、循環支持方面非常重要，“是保命的”，張伯禮說，“但高熱不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點問題，通過中西結合，可以有很好的療效 。”很多危重癥患者年齡大，身體狀況和營養狀況不好，通過扶正祛邪，祛除外邪時同時保護病人的正氣，一人一策，對癥治療，采用“通、清、托”多種方法，挽救了很多危重癥患者的生命 。
應對重癥
囤“特效藥”不如囤“好身體”
近期，“特效藥”成了熱搜?？?。很多網友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經歷 。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎？對此，張伯禮指出：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥 。”一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”，當地產的常用感冒藥也完全可用 。
張伯禮介紹，感染新冠病毒后，嚴格意義來說，中藥和西藥的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀，控制病情發展，減少轉為重癥的風險 。即使“小分子特效藥”，它的機理也只是抑制病毒復制，并不能根除病毒 。而且，這類藥的治療窗口期比較窄，只在感染后的5天內有效，且與他汀等多種常用藥不宜聯合使用 。
【5個轉向重癥的指征要掌握 專家提醒勿亂用蒙脫石散】張伯禮強調，感染新冠病毒后，用藥時一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發揮作用要有一定時間 。切記沒有神藥，沒有特效藥 。更忌有病亂服藥、無目的聯合用藥，反生藥害 。對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力 。因此，囤藥不如囤“好身體” 。調整好身體狀態，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養的攝入，保持良好的情緒，提高機體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素 。