填補區域空白，金山醫院多學科聯手一年內已為11名主動脈夾層患者“拆彈” _健康小知識

【來源：上觀新聞】
摘要：近一年醫院成功為11例主動脈夾層患者搶救生命。
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主動脈夾層這樣的疑難雜癥病例，以往僅有市中心大醫院具備搶救能力。三年前，復旦大學附屬金山醫院多學科團隊建設完備后，開始具備搶救主動脈夾層患者的綜合能力。數據統計：近一年醫院成功為11例主動脈夾層患者搶救生命。
何為主動脈夾層？這是由各種病理因素（高血壓、動脈硬化、先天性血管發育不良等）導致動脈內壁撕裂的疾病。血流通過內膜破裂處進入動脈壁，形成新的向外突出血管腔，稱為“假腔” ，原來的血管腔稱為“真腔” 。假腔外面僅有薄薄一層動脈外膜阻擋。這層外膜一旦撕裂，死亡率幾乎100% ，正因此，一旦患病，猶如人體裝了“不定時炸彈” ，屬于特別兇險的病。

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為遠郊居民保駕護航，金山醫院急危重病中心主任申捷帶領一體化團隊，為主動脈夾層患者早期診斷、搶救、進入ICU后穩定生命體征、圍手術期救治等制定流程規范，同時攜手中山醫院董智慧教授帶領的血管介入團隊，聯手為患者拆除“定時炸彈” 。
就在不久前， 68歲的老先生險中獲救。他因突發的劇烈胸痛，在家人陪同下于前往金山醫院急診就診，急診閔思慶醫生結合患者癥狀體征，高度懷疑是主動脈夾層，迅速安排了胸部增強CT ，檢查結果證實了之前的判斷。
老人迅速轉入急診搶救室監護、降壓、鎮痛，生命體征很快穩定下來。血管介入中心鞠帥醫師即刻到場會診，經過細致嚴謹地病情評估后，建議收入重癥監護室，待病情穩定行手術治療。

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但是胸痛癥狀始終沒有完全緩解，凌晨2點41分，老人突發全身疼痛不適，后隨即意識不清，呼之不應，心率155次/分，血壓測不出，值班的莫為春副主任醫師迅速判斷患者很有可能是夾層破裂了。生死就在一線之間！
急危重病中心立刻請血管與創面診療中心急會診，依托中山醫院醫聯體，鞠帥醫生聯系董智慧教授，并將患者信息同步傳送。經仔細詢問病史及與家屬溝通，最終決定緊急給患者進行“主動脈夾層腔內修復術”（TEVAR）。
專家介紹：TEVAR術是一種微創介入手術，通過植入覆膜支架封堵夾層破口，以達到防止主動脈出血加重的目的。這也是對患者最直接、有效的治療方法。
【填補區域空白，金山醫院多學科聯手一年內已為11名主動脈夾層患者“拆彈”】凌晨6點，在重癥監護室醫生護送下，老先生順利轉運至導管室，此時董智慧教授帶領血管和創面中心的鞠帥醫生、李姚醫生與麻醉科吳偉醫生、導管室技師張飆、護士陳琛秋已做好術前準備，專家僅用30分鐘就完成手術，術后患者生命體征平穩。
回到重癥病房，患者生命是暫時挽救回來了，但圍手術期的夾層尚未穩定，呼吸衰竭也尚未糾正。血紅蛋白出現明顯下降，在征得家屬對病情的充分理解后，術后復查胸部CT ，原來患者左肺出現了大量胸腔積液，血胸。再次進行胸部增強CT檢查，結果發現患者沒有活動性出血，可保守治療。
數個日日夜夜的精心照顧下，老先生病情逐漸平穩了下來，幾日后轉出重癥監護室、置入胸腔閉式引流管，最終順利康復出院！
采訪人員獲悉，以往金山區主動脈夾層患者一旦發病，前往市區最快也要45分鐘，轉運過程中存在極大風險。而今區內醫院就有綜合救治能力，意味著又一疑難雜癥無需跨區治療，今后將為更多病家爭取寶貴的生機。