性與肥胖的楚河漢界 _性與肥胖

翻開時尚報刊雜志，會發現，現如今人們最關心的兩大熱門話題是如何控制體重和怎樣提高性生活質量。

文章插圖
肥胖對性的影響
全世界大概只有湯加人才會以肥為美，
絕大多數文化其實并不贊同這種審美觀點。雖然男子肥胖較容易為人們所接受，“將軍肚”似乎還顯示出其魁梧與權勢，但女性肥胖則使人身價大跌，就算高官厚祿也免不了讓別人在背后說幾聲“像個老大媽似的”，這種評頭品足的稱謂使她們難免產生挫折感或失落感。雖然專業人員分析超重者的心理特征不應與體重正常者有明顯差異，性關系也不應存在什么困難，但事實上有些人確實因為肥胖，影響了她們的性表達能力或滋生出一些更為嚴重的心理問題。
減肥的“性”動力
有些明顯超重的女性對自己的身體、形象缺乏自信心，甚至感到不安，如不愿讓伴侶見到自己的裸體形象，堅持上床前把燈關掉。由于情緒波動或生活難題而強迫性進食，她們對饑飽的信號變得越來越不敏感，從而對食量失去控制。她們似乎在心理上對食物成癮了，只有在進食時才會擺脫各種社會的或精神的壓力而不為他人的情緒所左右。當青春期便開始肥胖時，她們的社會活動機會會減少，因而會感到被拋棄、孤獨、缺乏自尊，若這種局面持續下去就將導致她們缺乏人際交往的技能和經驗，性心理的發育也將不健全。
肥胖的女性在減肥過程中也可能遇到性問題，因為她們沒有足夠的時間來適應自己的新身體形象。如對方性要求的增強使她們感到畏懼。另外，有些人對減肥懷有過分地期望，滿以為減肥會把丈夫早已別移的戀情收回來，然而，幻想并沒有使所有問題揮之而去，生活也并沒有自然而然地變得盡善盡美，于是心理不平衡會激發更嚴重的婚姻沖突或性沖突。因為肥胖不僅僅是熱量攝取大于消耗的生理因素所決定的，還受遺傳、心理等多方面因素的影響，所以只采取節食、細嚼慢咽，甚至抽吸脂肪、胃氣球手術或腸道改造手術措施并不一定能帶來持久的減肥效果，有時還會出現反跳現象。
性與肥胖的楚河漢界
減肥及保持體態的苗條修長是社會對女性形象和角色的要求，并容易得到周圍人的青睞，這已經成了很多女性固定的想法了。保持體形追求美感本是好事，但許多人決未想到凡事都有個界限，做過了頭就會影響健康，近20年來，國外注意到一種新的飲食障礙，稱為貪食癥，它指的是那些一方面暴飲暴食，另一方面卻又通過自我嘔吐、濫用通便劑或利尿劑、過度鍛煉、禁食來保持較低水平的體重的患者。暴飲暴食多因過分節食等因素而激發，也可因精神極度痛苦造成，此外便是為了增強她們的性吸引力，以挽救自己瀕臨破裂的婚姻關系。年輕婦女易于發生貪食癥，她們會因婚姻、性或事業上遇到的困難而喪失安全感，這種沖擊會使自己失去控制能力。當然，她們的暴飲暴食并不會獲得預期的效果，因為她們需要的并不是苗條而是有意義的人際和婚姻關系。
減出來的性問題
厭食癥是一種厭惡食物及害怕身體發胖超重所造成的涉及軀體、情緒和行為改變的復雜癥狀。她們視食物為可怕的敵人，于是盡量避免進食，自己制造饑餓，發瘋似地鍛煉。
沒有任何人對這種疾患具有免疫力，但它多見于青春期女性，男女發病之比為1:9 。她們多來自中上層社會的家庭，家里往往由女性所主宰，女兒多，兒子少，雙親年齡較大。雖然父母認為家庭穩定和幸福，但實際上隱藏著緊張和婚姻沖突，或家屬中具有情感障礙歷史或酗酒史。她們往往自信能控制生活，脫離社會，十分內向，她們竭力成為一個盡善盡美主義者。她們從小就是“模范”兒童，對體象具有曲解，把體重限定在過低的目標上，盡管已經十分消瘦仍不滿足，厭食往往刺激她們的身材過度增長，又瘦又高。
飲食也“亂”性
許多女性并不一定是厭食癥，但具有亞臨床飲食障礙，她們就像厭食癥一樣把精力過分集中在體重上，結果也會過度刺激身體長高，也會出現厭食癥常見的月經不調，只是較少發生閉經。
過去認為厭食癥是她們反抗主觀上所不能接受的性沖動和性感受的一種防衛機制，但是，最近認識到飲食障礙更多地是來自社會觀念(強調消瘦為美和健康)對比較脆弱的個體的影響。性特征的變化，如青春發動期后身體迅速女性化可以激發女孩的性顧慮和無意識的性畏懼(她們并不一定承認這一點)，特別是乳房的發育、月經初潮和與異性接觸后的性感受，這些可能成為青年女性生活中的重大心理危機，人們大約在20多年前就觀察到厭食者都多少有性厭惡的傾向，因為抑制性性教育使她們深信性是壞事，貞潔是女性崇高的美德和最大的本錢，性表達是令人可畏的事，這些混亂的錯誤認識使她們害怕成為性成熟的人。
和正常同齡人相比，拒絕性行為的厭食者表現出的性心理不成熟，與她們患病前的人格和心理發育不成熟有關。她們對女性生殖器的解剖、月經生理、生育與避孕、性知識等了解得極少，她們也從不閱讀與生殖和性有關的書籍和材料，從不在鏡子中觀看自己的裸體，討論性問題時十分勉強和困難。她們不喜歡日益隆起的乳房，厭惡月經，厭惡生殖器，害怕妊娠，如果周圍男性對她們日益女性化的體形的評頭品足，更激發了她們的緊張與不適，甚至對此感到十分畏懼，于是她們拚命抑制性感受，回避性接觸機會，往往對性沖動產生嚴重的阻抗和自責。厭食成了她們對抗性沖動和性感受的一種自衛機制，企圖以此維持青春期之前的穩定平靜的生活；也有些婦女具有創傷性性經歷，她們往往以此作為一種防衛措施，認為過度消瘦可以增強所謂的安全感。她們往往過于消瘦并伴有閉經，體重劇減帶來的這種生物學退行性變化已誘發生殖內分泌和激素水平的紊亂。與性功能表現最有關系的莫過于垂體促性腺激素和性激素的降低，它與絕經期婦女外周雌激素下降后出現的垂體促性腺激素水平均升高相反，所以神經性厭食癥的生殖內分泌異常的特點是下丘腦性性腺功能低下，相關激素的水平均低下，若為男性則可見血清睪酮水平的下降。
減肥不應該減快樂
過度減肥的女性，一般對性行都采取消極的態度，她們的性心理發育較慢，結婚較遲，性欲低下，婚姻關系不成熟，害怕陰道檢查和分娩疼痛。對自己的性感受和性行為常常感到內疚和自責，出現心理沖突，能參與性活動但多無反應，不能享受性快感，對男子的依賴性強。如果保持活躍的性活動，她們可能因為盆腔區域脂肪的減少而出現性交疼痛或不適，性交時也將缺乏潤滑。這種情況也見于男性。
而厭食癥則常導致閉經并繼發生育力下降，但重新獲得規律性月經周期將直接與病人的體重恢復的程度有關，大多數繼發性閉經的婦女在體重恢復正常后月經也恢復正常，過早的絕經是相當罕見的。
尋找食色性的本性
貪食癥患者和肥胖癥患者的性感受、性欲和性活動普遍降低，她們的主要問題往往不是這些性問題，但又與性問題密切相關。
生活中除了增強營養，恢復體重，接受性教育，注意性感受外，還應對這些病人進行脫敏治療，這樣她們對形體改變和行經就不會感到焦慮和失控，一旦通過心理治療，病人的自尊和自我想象得到改善，她們就會樂意接受正常發育的進程，在適當的鼓勵下開始廣泛的社交來往和從事正常的性活動。
瑞典的一項調查表明有80%的14～20歲的年輕女性認為她們超重，應該節食，所以不適當地控制飲食是一個值得注意的普遍性的問題，它是厭食癥的重要致病原因，為了促使這些問題的克服，應通過心理治療鼓勵病人正視自身形象和自我價值，消除種種不安全感和焦慮，鼓起勇氣建立正常的人際交往和社交能力，改善夫妻關系，注意從根本上加強夫妻間情感的溝通，這樣才會恢復自信心，恢復正常的飲食習慣，夫妻間的性活動才會和諧起來。
【性與肥胖的楚河漢界】