一、什么是膽囊炎?
【什么是膽囊炎 膽囊炎吃什么藥】膽囊炎一般由長期存在的膽結石所致,或由急性膽囊炎反復發作遷延而來 。根據是否存在結石,分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎 。結石成分分為膽囊結石和膽固醇結石,中國膽結石人群中,膽固醇結石占70%以上 。多數慢性膽囊炎、膽囊結石患者無明顯癥狀,有癥狀患者常見右上腹不適或右上腹腹痛,其發作往往與油膩飲食、高蛋白飲食相關,少數患者可發展為膽絞痛 。

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膽囊結石
二、膽囊炎病因
1、結石性膽囊炎
膽囊結石是慢性膽囊炎的主要病因,結石可導致膽囊管反復梗阻,造成膽囊黏膜損傷并出現炎癥反應、瘢痕形成和膽囊功能障礙 。另,細菌感染也是慢性膽囊炎的影響因素之一,正常的膽汁是無菌的,當膽管出現梗阻時,可導致腸源性細菌感染,細菌種類以革蘭氏陰性菌為主,包括大腸埃希菌、不動桿菌和奇異變形桿菌等 。
2、非結石性膽囊炎
非結石性膽囊炎一般與感染、膽囊排空障礙、膽囊缺血及某些代謝因素相關 。
三、治療膽囊炎的藥物
1、熊去氧膽酸膠囊 。有癥狀且不宜手術的膽結石患者,可口服熊去氧膽酸膠囊治療,該藥是目前唯一被美國FDA批準的非手術治療膽結石藥物 。
熊去氧膽酸膠囊藥理上通過抑制膽固醇在腸道內的重吸收和降低膽固醇向膽汁中的分泌,從而降低膽汁中膽固醇的飽和度,使膽固醇結石逐漸溶解排出 。該藥除了用于x射線能穿透的固醇性結石,還能用于膽汁淤積、膽汁反流性胃炎 。
熊去氧膽酸膠囊治療膽囊膽固醇結石,推薦劑量≥10mg/kg/天,療程一般在6個月以上,若服用12個月超聲或造影檢查仍然沒有改善,應停藥檢查 。主要不良反應為胃腸功能和肝膽功能紊亂 。下列情況禁用該藥:急性膽囊或膽管炎、膽道阻塞、膽結石鈣化等 。注意:用于溶解膽固醇結石時,為了及早發現膽結石鈣化,應根據結石大小,在治療開始后 6-10 個月,做膽囊Χ射線檢查 。

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熊去氧膽酸膠囊
2、雙氯芬酸鈉緩釋片 。
雙氯芬酸鈉系非甾體類化合物,藥理上通過抑制前列腺素的合成而產生鎮痛、抗炎、解熱作用 。對膽絞痛急性發作期鎮痛療效較好 。該藥的常見不良反應有頭痛頭暈、胃腸道反應、肝功能指標轉氨酶上升、皮疹等 。以下患者禁用本藥:有阿司匹林或其它非甾體類抗炎藥哮喘或過敏史者、活動性消化道潰瘍或出血史者 。
其它注意事項:避免兩種非甾體類抗炎藥同時使用,合用可致不良反應大大增加 。另該類藥服用期間飲酒,可致消化道潰瘍發生率增加 。嗎啡禁用于膽囊絞痛鎮痛,它可使Oddi括約肌痙攣,反而會加重膽管內壓 。

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雙氯芬酸鈉緩釋片
3、中藥、針灸
傳統中藥治療膽囊炎,歷史悠久,應根據臨床表現辯證治療,同時可配合針灸、耳穴等療法同時進行 。
三、可能引起膽囊結石的藥物
1、頭孢曲松

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頭孢曲松
頭孢曲松是一種第三代頭孢類抗菌藥物,常用于腹部感染(腹膜炎、膽道、胃腸道感染等),呼吸道感染、骨關節、皮膚感染等 。在使用頭孢曲松的患者中,監測到膽汁淤積或泥沙樣膽結石癥狀,這是引起膽結石的危險因素之一 。
2、屈螺酮炔雌醇片

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優思明
屈螺酮炔雌醇片是一種女性避孕藥 。長期服用口服避孕藥可能致膽結石,但目前還需要更多證據支持 。
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