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女子突然心慌、胸悶氣短，血壓也偏低，醫生說：肺血管血栓堵塞！

健康知識養生常識

張女士 ， 最近突然覺得心慌 ， 心跳快 ， 胸悶氣短 ， 自己測量血壓要比平時低 。
平時用電子血壓計測量 ， 血壓130/80mmHg ， 心率66次/分 。 可是最近血壓104/60mmHg ， 心率90次/分 。
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到診所做了一份心電圖 ， 并沒有心肌缺血或心肌梗死的表現 ， 隨后找到我的門診 。
我問患者之前有心電圖嗎？
她說年前體檢的時候 ， 正好手機上有保存 ， 她打開手機 ， 我對比之前心電圖和現在心電圖有明顯的區別 。
以前是完全正常的心電圖 ， 現在的心電圖是：S1Q3T3 ， 結合患者血壓較前下降 ， 心率較前升高 ， 以及缺氧的表現 ， 我安排患者住院 ， 因為我懷疑她是肺血管堵塞了 。
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隨后結合住院肺部CT以及D2具體等檢查 ， 確診了肺栓塞 ， 病立即開始正規治療 。
肺栓塞有哪些危險？
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肺栓塞的危害 ， 要看血栓大小和堵塞在哪個部位 ， 輕癥的肺栓塞 ， 可能就是胸悶氣短 ， 甚至有的人都不知道自己肺栓塞過 。
重癥肺栓塞會導致下面我們下一段所描述的各種不舒適 。
【女子突然心慌、胸悶氣短，血壓也偏低，醫生說：肺血管血栓堵塞！】最嚴重的肺栓塞會導致猝死 ， 肺栓塞早期死亡率大于15% ， 所以肺栓塞是一個非常危險的疾病 。
比如說肺栓塞中有一種叫羊水栓塞 ， 就是生孩子時 ， 最危險的一種并發癥 ， 這種肺栓塞 ， 30%在發病30分鐘內死亡 ， 30%在發病1小時內死亡 ， 總死亡率超過60%至80% 。
肺栓塞發生后 ， 都可能會有哪些不適？
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您想 ， 肺栓塞就是肺的血管被血栓堵塞 。 肺臟的主要功能就是呼吸 ， 也就是給我們提供氧氣的 。 那么肺血管堵塞后 ， 自然會影響肺功能 ， 也就是呼吸功能 。 那么最直接的結果就是缺氧 。
缺氧的表現就是胸悶憋氣、呼吸困難 ， 氣短；同時心率會越來越快 ， 血壓會逐漸下降 。
因為肺血管堵塞后 ， 還可能會出現咳嗽、咯血、胸痛等癥狀 ， 因為突然缺氧 ， 也有人會感覺緊張、煩躁、驚恐、頻死感 。 如果是肺大血管堵塞 ， 會支架導致運動 ， 呼吸驟停 ， 猝死 。
肺栓塞的原因？
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肺栓塞最常見的原因是下肢靜脈血栓形成 ， 血栓脫落 ， 隨血管跑進肺血管 ， 最終引發肺栓塞 。
當然還有各種各樣的血栓 ， 比如腫瘤、骨折術后、長期臥床、久坐不運動、羊水栓塞等等 。
隨著年齡的增加 ， 或者肥胖人群 ， 或服避孕藥、植入人工假體 ， 腎病綜合征、真性紅細胞增多癥、中心靜脈置管或植入起搏器、吸煙、高同型半胱氨酸血癥、腫瘤靜脈內化療等等都是血栓形成的高危因素 。
醫生是如何確診肺栓塞的？
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一旦患者出現上述表現 ， 醫生需要懷疑肺栓塞 ， 確診肺栓塞 ， 除了要結合上述肺栓塞的表現 ， 主要是缺氧、心率快、血壓低等 。
還需要結合一些臨床檢查 ， 比如心電圖、血氧、血氣分析、D2聚體、肺部CT或肺血管造影等 。
典型的肺栓塞 ， 心電圖也會有提示 ， 比如會出現右心負荷增重 ， 心電圖表現為S1Q3T3 ， 新發的右束支等等 ， 都是診斷肺栓塞的依據 。
肺栓塞的人 ， 一般都會低氧 ， 所以血氧會偏低 ， 血氣分析會是低氧血癥；大部分肺栓塞D2聚體會升高 。