“全麻是全身都要打麻藥嗎？” _健康小知識

【來源：廣東衛生在線】
“醫生，我這手術是全麻還是半麻？”“全麻是全身都要打麻藥嗎？”“手術一定要全麻嗎？可不可以局麻？”這些都是患者術前經常提的問題。

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現代外科手術之所以能花樣別出、異彩紛呈，很大程度上依賴于臨床麻醉提供的保障。麻醉能夠消除手術操作引起的疼痛和不適、減輕手術引起的應激反應，從而保證患者的生命體征和內環境穩定，為手術提供良好的操作條件。
不同的麻醉方式是有所側重的，為了實現這些目的，麻醉醫生一般會根據患者的具體情況推薦最優的方案，或者組合應用幾種麻醉方式。按照麻醉藥物的作用部位來分，麻醉方式大致可以分為全身麻醉和區域麻醉。
全身麻醉
全身麻醉應用的藥物作用于大腦，患者直接感受就是意識逐漸消失直到睡著。根據麻醉藥物的給藥途徑，又可以將全身麻醉具體分為靜脈麻醉、吸入麻醉和復合麻醉。
01.靜脈麻醉
需要護士提前打好留置針，麻醉醫生通過留置針將藥物注射到血管里，病人會逐漸睡著。
02.吸入麻醉
在患者口鼻上戴一個連著麻醉機的面罩，麻醉藥通過麻醉機上的揮發罐隨著患者的呼吸逐漸被吸入體內，然后發揮效用。
03.靜吸復合麻醉
同時或先后應用靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物，這樣可以取長補短，減少單一藥物的用量和不良反應，也是目前全身麻醉的主要方式。
由于手術操作一般都比較復雜且要求患者術中無體動，所以通常還會應用麻醉鎮痛藥和肌肉松弛藥等。使用這些藥物后，患者將無法自主維持呼吸，此時就需要麻醉醫生放置氣管導管或喉罩等建立人工氣道，用呼吸機輔助患者通氣。

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區域麻醉
區域麻醉應用的藥物則會作用于神經系統的其他部位，包括神經根、神經干和神經末梢，對應的麻醉體驗就是身體的某些部位失去感覺。根據藥物的作用部位又可將區域麻醉更具體地分為椎管內麻醉、神經阻滯麻醉、局部浸潤麻醉、表面麻醉等。
01.椎管內麻醉
椎管內麻醉需要麻醉醫生在患者后背上打針，或者放置一根細管子，通過它把麻醉藥物打到椎管內，最終作用到脊髓的神經根。這種麻醉方式達到的效果就是肚子以下全麻，但人還是清醒的，可滿足肚子及以下部位手術的需求。如果手術部位只局限在一條腿或一只胳膊，還可以考慮更局部的麻醉方式。
02.神經阻滯麻醉
指將麻醉藥物注射到神經干或神經叢周圍，可逆地阻斷神經的傳導功能，使手術操作引起的刺激不能上傳到大腦，患者也就沒有疼痛感了。
神經干一般都位于比較深的部位，以前的麻醉醫生通常靠長期的經驗在患者體表找到骨骼、肌肉、血管等解剖標記，然后慢慢調整穿刺針，如果患者突然出現疼痛、麻木、觸電樣感覺，說明觸碰到神經了，再稍微調整一下穿刺針就可以給藥。
后來有人發明了神經刺激器，把它連接在穿刺針上，如果到了神經附近，相應區域的肌肉就會不自主地規律收縮，麻醉醫生就知道穿刺到位了。如今隨著醫用超聲技術的發展，麻醉醫生可以通過超聲儀看到神經和周圍的結構以及穿刺針的位置，神經阻滯效果就更確切與安全了。
不過，不同人的神經解剖部位是不同的，為了盡可能保證效果，很多麻醉醫生會把上面的技術結合在一起應用。