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兒童鼻出血非小事 南醫大四附院專家提醒：家長莫大意( 二 )

健康知識養生常識


4.家長可同時自行使用冷水袋或冷濕毛巾敷前額和后頸部 ， 促使血管收縮減少出血；
5.若鼻出血仍無法自止、出現反復多次鼻衄情況、或伴有其他出血表現 ， 建議及時前往醫院就診 。
04專家解讀
本例中的患兒所存在的兒童原發性免疫性血小板減少癥（ITP）是一種獲得性自身免疫性、出血性疾病 ， 兒童年發病率約為4～5/10萬 ， 高于成人 。
患兒常有2～4周前的前驅感染或疫苗接種史 ， 臨床表現以皮膚黏膜出血為主 ， 表現為紫癜、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血和血尿等 ， 嚴重者可有內臟出血 ， 甚至顱內出血 ， 是引起死亡的最主要原因；部分患兒僅有血小板減少 ， 沒有出血癥狀 。
ITP的診斷除依靠查體和血常規進行初步判斷外 ， 關鍵在于須排除許多繼發性血小板減少疾病 ， 如：自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物因素、骨髓增生異常（再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合癥）、惡性血液病、脾功能亢進、假性血小板減少、遺傳性血小板減少等 。
此外 ， 對于治療效果不佳、呈現慢性、難治性血小板減少過程的患兒 ， 需要動態觀察并復查評估以進一步排除潛在疾病 。
兒童ITP是一個良性自限性疾病 ， 80%的病例在診斷后12個月內可恢復正常 ， 約20%左右的患兒病程持續1年以上 。 一線治療主要為丙種球蛋白及激素 ， 二線治療包括促血小板生成類藥物如TPO、艾曲波帕、阿伐曲波帕、羅米司亭、利妥昔單抗、脾切除術等 。
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