傳染源 病人是唯一的傳染源,自發(fā)病前2d(潛伏期末)至出疹后5d內(nèi),眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒,具有傳染性 。恢復(fù)期不帶病毒 。
傳播途徑 主要通過飛沫直接傳播,有衣物、玩具等間接傳播甚少見 。
易感人群 人群普遍易感 。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病 。病后有持久的免疫力 。成人多因兒童時換過麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力 。6個月內(nèi)嬰兒可受母體抗體的保護(hù) 。但由于麻疹疫苗接種后,麻疹的自然感染率下降,育齡婦女抗體水平降低 , 對嬰兒的保護(hù)能力也下降 。
流行特征 發(fā)病季節(jié)以冬春季為多,但全年均可由病例發(fā)生 。我國以6個月至5歲小兒發(fā)病率最高 。近年因長期疫苗免疫的結(jié)果,麻疹流行強(qiáng)度減弱,平均發(fā)病年齡后移 。流動人口或免疫空白點易造成城鎮(zhèn)易感人群累積,導(dǎo)致局部麻疹暴發(fā)流行 。
發(fā)病機(jī)制 麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖,通過局部淋巴組織進(jìn)入血流(初次病毒血癥),病毒被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬,在該處廣泛繁殖,大量病毒再次進(jìn)入血流 , 造成第二次病毒血癥,出現(xiàn)高熱和出疹 。目前認(rèn)為麻疹發(fā)病機(jī)制:①麻疹病毒侵入細(xì)胞直接引起細(xì)胞病變;②全身性遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)在麻疹的發(fā)病機(jī)制中起了非常重要的作用 。目前認(rèn)為麻疹皮疹、巨細(xì)胞肺炎、亞急性硬化性全腦炎(SSPE)和異性麻疹與免疫機(jī)制密切相關(guān) 。
【麻疹的注意事項】疾病預(yù)防 (一)管理傳染源:隔離病人至出疹后5天,有并發(fā)癥者延長至10天 。接觸者檢疫3周,曾接受被動免疫者檢疫4周 。(二) 切斷傳播途徑:病房通風(fēng),易感者流行期盡量少外出,避免去人群密集的場所 。(三)增強(qiáng)人群免疫力1、主動免疫:我國計劃免疫定于8月齡初種,7歲時復(fù)種 。應(yīng)急接種時,最好在麻疹流行季節(jié)前1個月 。接種12日后產(chǎn)生抗體 。2、被動免疫:年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后,可采用被動免疫 。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用 。6日后注射后可減輕癥狀 。有效期3~8周 。常用的制劑是丙種球蛋白 。
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