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半夜手麻醒 難道是頸椎病犯了？

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半夜手麻醒 難道是頸椎病犯了？
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最近 ， 勤快的李阿姨添了個毛病 ， 經常半夜手麻醒 ， 有時候早上起來雙手麻脹 ， 胳膊還疼 ， 活動十幾分鐘才好 。 更嚴重的是 ， 白天干活就會出現手麻疼 ， 尤其是左手大拇指 。 這可急壞了李阿姨 ， 什么都干不了 ， 這不成殘廢了嗎？這又麻又疼 ， 難道是頸椎病犯了嗎？
手又麻又疼未必是睡覺壓的
李阿姨趕緊上醫院檢查 。 醫生表示 ， 雖說年紀大了多少都會有點椎間盤突出 ， 但是還不至于引起手麻疼 。 無奈的李阿姨在家人的陪同下來神經肌肉病?？崎T診就診 。 醫生一聽李阿姨的癥狀 ， 就問：“您是不是在家特勤快特能干?。俊崩畎⒁痰呐畠黑s忙說：“我媽從來閑不住 ， 洗衣做飯 ， 家里哪都擦得特干凈 ， 這半年前又幫我照顧孩子 ， 可辛苦了！”
這下李阿姨的病終于確診了——得的是“腕管綜合征” ， 這是周圍神經病中最常見的疾病之一 。 手腕正中部有個結構叫“腕管” ， 它的底面和側面都是骨質 ， 上面覆蓋腕橫韌帶 ， 形成一個管狀結構 ， 里面有9條肌腱和一條正中神經 。
這些結構里神經最嬌嫩 ， 受壓缺血就會造成損傷 。 手腕只有在伸直的時候 ， 腕管內的壓力才最小 。 長期手腕反復活動 ， 造成腕橫韌帶肥厚 ， 管腔變小 ， 壓力增大 ， 神經長時間受壓缺血得不到恢復 ， 就容易出現手麻痛的表現 。
“勤快惹的禍”這些人群最易中招
由于長期手腕反復活動的原因 ， 廚師、環衛工人、手工業者、家庭主婦等都比較容易被腕管綜合征盯上 。 此外 ， 還有些糖尿病、甲狀腺功能異常、類風濕性關節炎等內科疾病的患者也容易患病 。 孕婦在懷孕后期 ， 肥胖水腫 ， 也會高發 。
同時 ， 諸如和面、切菜、洗衣服、擦地等這些日常活動 ， 都是加重腕管損害的因素 。 李阿姨長期干家務活比較多 ， 給女兒看孩子 ， 天天洗洗涮涮 ， 又加重了此病 。
不過問題來了 ， 半夜里不干活 ， 怎么會手麻呢？其實 ， 夜間麻醒或晨起手麻脹 ， 是腕管綜合征的典型表現 ， 可能因為睡著的時候會彎著手腕 ， 時間一長 ， 原本已經狹小的管腔壓力增大 ， 就會出現麻木 。 嚴重者白天也會手麻 ， 以拇指、食指、中指以及無名指靠近拇指一側半個手指為主 ， 情況加重還會出現手指無力 ， 尤其是大拇指無力 ， 拇指側手掌肌肉萎縮 。
腕管綜合征該如何治療？
腕管綜合征分為非手術治療和手術治療 ， 需要先做檢查 ， 評價病變的嚴重程度再做決定 ， 比如神經超聲、肌電圖等 。 一般來說 ， 先要限制手腕彎曲活動 ， 可以戴手掌側有支架的護腕 ， 尤其是常在夜間麻醒和清晨手麻的患者 ， 睡覺前戴上護腕 ， 可以改善手麻癥狀 。
另外 ， 還要給予促進神經修復和改善微血管循環治療 。 如果檢查顯示病情嚴重 ， 尤其是損害運動神經 ， 一般還要手術減壓治療 。 疼痛明顯的患者還可以腕管內局部注射藥物緩解癥狀 。
像李阿姨沒有損害運動功能 ， 戴護腕和藥物治療 ， 很快就能緩解麻木 。
醫生提醒大家 ， 尤其是勤勞能干的阿姨們 ， 如果半夜或者晨起手麻 ， 不要簡單地認為是睡覺壓的 ， 或者當成頸椎病 ， 別忽略了還有腕管綜合征的可能 ， 一定要及時到醫院檢查治療 ， 別錯過了最佳治療時機 。
【半夜手麻醒 難道是頸椎病犯了？】文/盧巖（首都醫科大學宣武醫院）