1. 首頁 > 健康養生 > >

血尿，一定要警惕這種腫瘤

健康知識養生常識

現代快報訊（通訊員李娜采訪人員劉峻）80多歲的周老伯 ， 2年前因為血尿來到南京醫科大學附屬明基醫院泌尿外科就診 ， 膀胱鏡檢查發現膀胱腫瘤 ， 病灶較小 。 經尿道電切術切除腫瘤后 ， 病理檢查確診為膀胱癌 。 術后本應定期做膀胱灌注化療并復查膀胱鏡 ， 但周老伯未能配合治療 ， 僅僅用藥2次就停藥 ， 并且拒絕復查膀胱鏡 ， 只是每半年來查一次CT 。
血尿，一定要警惕這種腫瘤
文章圖片
△沈華主任醫師（左一）查房
最近 ， 周老伯的兒子又帶他來泌尿外科門診復查CT ， 沈華主任醫師接診 ， 發現周老伯的膀胱前壁有明顯增厚表現 ， 病灶大小約5cm×3cm ， 高度懷疑腫瘤復發 。 隨后的膀胱鏡檢查顯示膀胱前壁至膀胱頸部均被腫瘤占據 ， 原電切部位亦有多發腫瘤病灶 ， 活檢病理檢查證實為高級別浸潤性尿路上皮癌 。 經過與患者和家屬溝通 ， 在吳宏飛教授和于洪波主任的支持下 ， 沈華主任醫師為周老伯施行了腹腔鏡下根治性膀胱切除+尿流改道術 。 腹腔鏡下膀胱癌根治手術屬于泌尿外科高難度手術 ， 較開放手術術中出血少、術后恢復快 。
膀胱癌是泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一 ， 男性發病多于女性 ， 城市高于農村 。 膀胱癌的發生既受遺傳因素影響 ， 又受環境因素影響 ， 較為明顯的兩大致病危險因素是吸煙和長期接觸工業化學產品 。 吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素 ， 約50%的膀胱癌由吸煙引起 。
血尿是膀胱癌最常見的癥狀 ， 80%~90%的患者因為肉眼血尿來就診 。 引起血尿的原因很多 ， 中老年人如出現間歇性、無痛性全程肉眼血尿 ， 一定要排除泌尿系統腫瘤、尤其是膀胱癌的可能 。 B超和CT等檢查對于非常小的腫瘤病灶常常難以發現 ， 膀胱鏡檢查和活檢是診斷膀胱癌最可靠的方法 。 早期的淺表腫瘤一般采取保留膀胱的微創手術治療 ， 最常用的是經尿道腫瘤切除術 ， 包括電切和激光手術等；發現較晚的侵犯膀胱肌層的膀胱癌則需要行膀胱全切的根治性手術 。
沈華主任醫師介紹 ， 經尿道膀胱腫瘤切除術對患者生活質量幾乎沒有影響 ， 但有復發風險 ， 故術后的定期復查至關重要 ， 特別是膀胱鏡檢查 。 膀胱鏡可以在直視下觀察腫瘤的部位、數量、大小、形態 ， 通過鉗夾活檢或電切活檢明確腫瘤的病理類型和浸潤深度 ， 為選擇手術方式提供依據 。 除此之外 ， 膀胱鏡可發現B超或CT不能顯示的1~2毫米的小腫瘤 。 所以說 ， 膀胱鏡是膀胱癌診斷和術后隨訪不可缺少的檢查手段 。
傳統的膀胱鏡 ， 俗稱膀胱硬鏡 ， 對于廣大的膀胱癌患者、尤其是男性患者來說并不是一項舒適的體驗 。 從解剖學角度來看 ， 男性的尿道有兩個生理性彎曲 ， 由于膀胱硬鏡鏡身較粗 ， 且無法屈曲 ， 故通過尿道時以及檢查過程中容易造成一定程度的損傷 ， 同時也會給患者帶來較大的痛苦和思想負擔 。 有些長期復查膀胱鏡的患者更是因此而“談之色變” 。 南京醫科大學附屬明基醫院泌尿外科現多開展無痛膀胱鏡檢查 ， 就像做無痛胃腸鏡一樣 ， 在麻醉狀態下完成該項檢查 ， 大大減輕了患者痛苦 。 科室還開展了膀胱軟鏡檢查 ， 由于鏡體可彎曲 ， 更加舒適、安全 ， 不僅能減輕患者的痛楚 ， 同時還能減少風險和對患者的損傷 ， 能有效地提高患者依從性和復診率以及膀胱癌早期發現率 ， 而且可以全方位無死角觀察膀胱內部情況 ， 防止漏診 。
【血尿，一定要警惕這種腫瘤】（現代快報全媒體）