1. 首頁 > 健康養生 > >

長期吃他汀的5大“坑”，如何避開看這篇( 二 )

糖尿病血糖肝功能轉氨酶


如果說他汀類藥物會傷腎 ， 那很有可能就是因為他汀類藥物產生肌毒性 ， 引發橫紋肌溶解可導致急性的腎功能受損和腎功能不全的問題 ， 如果能夠及時按照前述的方式進行監測和糾正 ， 這種情況的發生概率就會變得極低 。
但需要注意的是 ， 雖然年齡的不斷增長 ， 在長期服用他汀期間 ， 對于老年患者 ， 特別是高齡老年患者 ， 應該定期做好腎功能的監測 ， 在長期服用他汀期間 ， 如果出現血肌酐的升高 ， 但沒有橫紋肌溶解的情況 ， 一般不必停用他汀 ， 在出現蛋白尿等情況時 ， 一般也不需要中斷治療 ， 也不需要降低他汀的劑量 。
長期服用他汀 ， 如何減少血糖升高風險

長期服用他汀期間 ， 可能會增加高血糖 ， 新發糖尿病的風險 ， 這是很多他汀類藥物說明書給出的注意事項 ， 但導致血糖升高的原因 ， 可能是多樣的 ， 并非僅僅是他汀類藥物所導致 ， 而血糖升高 ， 也不應作為停用他汀類藥物的指征 。

之所以這樣說 ， 是因為長期服用他汀類藥物帶來的獲益大 ， 而引發新發糖尿病的風險其實并不高 ， 如果因為擔心血糖升高而在確實需要用藥的情況下 ， 而不敢使用他汀 ， 才是真正的“因噎廢食” 。

一項大型綜述文獻中 ， 對13項隨機臨床數據進行分析后發現 ， 使用他汀類藥物的人群 ， 比不用他汀的人群 ， 新發糖尿病的風險增加了9% ， 而血糖升高的風險因素還包括了肥胖 ， 甘油三酯升高 ， 年齡增長等多種其他影響因素 。
綜合評估他汀類藥物的健康獲益和新發糖尿病的風險比為9：1 ， 因此 ， 對于確需用藥的朋友 ， 應注意定期監測控制好血糖水平 ， 但不應因此而停用他汀類藥物 ， 一般情況下 ， 選擇中低劑量的他汀類藥物 ， 長期吃藥對血糖產生影響的幾率也是很低的 。
長期吃他汀期間 ， 如何避免藥物相互作用影響
在諸多的他汀類藥物中 ， 在合理用藥 ， 安全用藥方面 ， 都應該注意藥物相互作用的風險 。 主要應該注意的是 ， 一些強效的肝藥酶抑制劑 ， 如利托那韋 ， 環孢素 ， 克拉霉素 ， 伊曲康唑等 ， 可能對肝藥酶形成抑制 ， 從而使辛伐他汀 ， 阿托伐他汀等藥物血藥濃度升高 ， 帶來用藥安全風險 ， 其他的一些藥物相互作用 ， 以及合用藥物的風險 ， 作為長期需要服用的藥物 ， 也應該特別注意 。

想要避開他汀類藥物合用藥物帶來的用藥安全風險 ， 首先應該做的一點是一定要仔細閱讀說明書 ， 特別是注意事項和藥物相互作用等項下的內容 ， 一定要仔細了解 ， 盡量避免同服可能會產生相互作用的相關藥物 ， 如果疾病突發確需緊急用藥 ， 應停用他汀一段時間 ， 待相關藥物代謝排泄完全后 ， 再啟動他汀類藥物的使用 。