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他汀和阿司匹林天天吃，碰到這3種情況，請及時停藥！

肝臟轉氨酶心血管疾病消化道出血

他汀和阿司匹林天天吃，碰到這3種情況，請及時停藥！

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他汀和阿司匹林天天吃，碰到這3種情況，請及時停藥！

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“預防心血管疾病 ， 他汀類藥物和阿司匹林 ， 能一起吃嗎？” ， 這個問題的答案是肯定的 。

“預防心血管疾病 ， 他汀和阿司匹林一旦開始吃 ， 就要堅持 ， 一定不能停藥嗎？” ， 這個問題的答案 ， 則是否定的 。




包括阿托伐他汀 ， 瑞舒伐他汀等多種他汀在內的他汀類藥物和阿司匹林 ， 是心血管疾病二級預防的“黃金搭檔” ， 他汀類藥物的作用是抑制膽固醇的合成 ， 降低低密度脂蛋白膽固醇水平 ， 從而起到穩定斑塊 ， 緩解血管內皮炎癥反應 ， 降低心腦血管風險的重要作用；而低劑量的阿司匹林 ， 能夠抑制血小板的聚集 ， 在不穩定斑塊破裂時 ， 可以減少血小板聚集形成血栓的風險 ， 因此這兩個藥物在藥理作用方面 ， 是相輔相成的 ， 一個延緩動脈硬化 ， 穩定斑塊 ， 另一個能夠抗血小板聚集 ， 降低血栓風險 ， 在已有心血管疾病患者預防二次復發（二級預防）方面 ， 是非常常見的基礎用藥組合 。

在藥物相互作用方面 ， 他汀類藥物和阿司匹林之間 ， 也沒有藥物之間的配伍禁忌 ， 在代謝排泄途徑方面 ， 也并不存在相互影響 ， 因此 ， 也是完全可以合用的藥物組合 。
這兩種藥物雖然是心血管疾病二級預防的基礎藥物 ， 也是很多患者可以安全長期使用的藥物 ， 但需要注意的是 ， 并不是所有人吃上這兩種藥物 ， 就一定要長期堅持 ， 不顧是否出現了藥物安全性問題 ， 仍然要堅持用藥 ， 這種觀點也是非常危險的用藥錯誤 。 今天的這篇科普 ， 我們就來聊一下 ， 長期服用阿司匹林和他汀期間 ， 需要停用藥物的3種常見情況 。
消化道出血
很多藥物都會到消化道造成一定的刺激性和影響 ， 而長期服用阿司匹林的患者 ， 則更要多加注意 。 阿司匹林在抑制血小板凝集的同時 ， 其藥理作用還會影響胃黏膜的健康 ， 藥物本身也會造成一定的胃黏膜刺激性 ， 因此 ， 長期用藥期間 ， 最需要注意的一個用藥風險就是消化道出血問題 ， 特別是本身就有相關疾病史的人群 ， 更要多加注意 ， 如果在服藥期間出現了嘔血 ， 柏油樣大便等消化道出血現在 ， 應該及時停用阿司匹林 ， 并積極進行救治保護 。

阿司匹林能夠刺激胃黏膜 ， 還能夠抑制血小板聚集 ， 使消化道出血的問題更加難以控制 ， 因此 ， 如果在服用阿司匹林期間 ， 如果出現了消化道出血的問題 ， 不管是否是阿司匹林所引起 ， 都應該及時停用藥物 。 如果是同服阿司匹林和他汀的朋友 ， 出現這種情況下 ， 在出血的急性期 ， 兩種藥物都可以先暫停服用 ， 待緩解后可以恢復他汀的服用 ， 阿司匹林是否要繼續服用 ， 則應該結合風險評估來確定 。
轉氨酶重度升高

他汀類藥物的一個特別值得注意的不良反應 ， 就是導致轉氨酶升高的不良反應 ， 與阿司匹林同服時 ， 就更應該注意做好監測 。 大多數的他汀類藥物（普伐他汀除外）都需要經過肝臟代謝 ， 并通過抑制肝臟的膽固醇合成起效 ， 因此 ， 服用他汀類藥物的人群 ， 可能會有人出現轉氨酶升高的問題 ， 這些藥物對于肝臟產生不良影響的具體表現 ， 值得特別注意 。

阿司匹林和他汀合用 ， 雖然本身并不會增加他汀類藥物的肝臟不良反應風險 ， 但阿司匹林同樣也是經過肝藥酶代謝的途徑來進行藥物代謝 ， 因此 ， 兩者合用 ， 一定程度上也增加肝臟的藥物代謝負擔 ， 因此 ， 應該更加注意定期做好肝功能的監測 。 如果出現轉氨酶升高至正常值上限3倍以上的情況 ， 應該及時停用他汀和阿司匹林 ， 在轉氨酶逐漸恢復后 ， 可以恢復阿司匹林的服用 ， 他汀類藥物是否要服用 ， 是否要更換 ， 則應該結合實際情況來評估判斷 。