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長期吃他汀的5大“坑”，如何避開看這篇

糖尿病血糖肝功能轉氨酶

長期吃他汀的5大“坑”，如何避開看這篇

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在降血脂藥物治療方面 ， 雖然近年來不斷涌現出多種新型降脂藥物 ， 但他汀類藥物歷經多年臨床應用 ， 以其明確的降脂作用和心血管保護作用仍然是臨床上加強血脂控制的基礎用藥和一線用藥 。
對于他汀類藥物來說 ， 長期服用的過程中 ， 能夠帶來全面的心血管獲益作用 ， 但同時也可能會帶來因為不注意用藥安全而產生的健康風險 ， 因此 ， 對于長期服用的藥物 ， 我們更要注意避“坑” ， 今天的這篇科普 ， 就來給大家聊一聊長期服用他汀如何避開這5個常見的“大坑” 。


長期吃他汀 ， 如何避免肝功能受損？
“長期吃他汀會傷肝！” ， 這是很多朋友擔心的事情 ， 而實際情況是 ， 大多數長期服用他汀的朋友 ， 只要合理選擇好藥物類型 ， 劑量 ， 并定期做好肝功能的監測 ， 產生不可逆的藥物性肝損傷的幾率還是非常低的 。
他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成起效 ， 還有不少他?。ò⑼蟹ニ?， 辛伐他汀等）也都需要通過肝藥酶代謝 ， 因此 ， 服用他汀類藥物期間 ， 確實應該注意藥物可能帶來肝功能異常問題 ， 并做好定期的監測 。 如果服用藥物出現了轉氨酶的重度升高而不自知 ， 仍然長期堅持用藥 ， 就有可能帶來不可逆的藥物性肝損傷 。

因此 ， 在啟用他汀治療之前 ， 我們就應該做好肝功能的基礎檢查 ， 結合肝功能情況明確是否可以使用他汀 ， 如果肝功能正常的人群 ， 開始服用他汀后的4~8周內 ， 應該復查肝功能 ， 看用藥是否對肝功能造成不良影響 ， 如果肝功能正常 ， 可改為每半年到1年復查一次肝功能 。
【長期吃他汀的5大“坑”，如何避開看這篇】如果在服用他汀期間 ， 檢查肝功能出現轉氨酶升高至正常值上限的3倍以上的情況 ， 不管是否是藥物引起 ， 都應該及時停藥 ， 并定期復查肝功能 ， 直至恢復正常 。
對于一些轉氨酶輕度升高 ， 并未超出正常值上限3倍的患者 ， 如果確需降脂治療的 ， 一方面可以繼續給予他汀類藥物治療 ， 并做好監測 ， 部分患者可能會自行下降 。
長期服用他汀 ， 如何避免肌毒性？
除了導致轉氨酶升高以外 ， 他汀類藥物的另一大較為常見的不良反應是肌肉痛的問題 。 他汀類藥物引起的肌肉痛 ， 主要表現為肌肉酸痛 ， 乏力 ， 活動受限 ， 壓迫時疼痛加劇的癥狀 ， 這種情況 ， 是他汀類藥物可能對某些個體產生肌毒性 ， 引發肌炎的外在表現 ， 有極少數患者還可能會因為藥物的肌毒性而導致嚴重的橫紋肌溶解癥 。
出現服用他汀類藥物肌肉痛情況的患者 ， 應該及時的檢查肌酸激酶水平 ， 如果這個值超出了基線水平（啟動他汀治療前應檢查）的10倍以上 ， 或正常值上限范圍的5倍以上 ， 應及時停用他汀 。
預防他汀類藥物肌毒性的問題 ， 一方面應該在用藥期間應該注意觀察 ， 如果出現不明原因的肌肉痛 ， 應該及時進行檢查 ， 并結合情況選擇停藥或換服其他類型的他汀 ， 并從小劑量起始用藥 。
有研究表明 ， 他汀類藥物對肌細胞產生的不良反應 ， 與輔酶Q10的大量消耗有關 ， 合理補充輔酶Q10可能有助于減少他汀類藥物肌肉痛的風險 ， 但對于這種獲益作用 ， 目前還沒有明確的臨床大數據來證明 。
長期服用他汀 ， 如何避免腎功能損傷？

很多朋友經常說：“長期吃西藥 ， 不是傷肝 ， 就是傷腎！” ， 實際上 ， 在多年的臨床應用和臨床數據積累中 ， 因為長期服用他汀類藥物導致腎功能受損的情況是非常少見的 。