如果下瘀血湯以大黃為君藥 ， 那么 ， 桃仁和?蟲究竟是都為臣藥 ， 還是其中再分臣佐？從三味中藥的藥物功效來看 ， 下瘀血湯當以大黃為君藥 ， 主要發揮下瘀潤燥、破癥消積、推陳致新的作用；以桃仁為臣藥 ， 主要發揮活血化瘀、消癥除邪的作用；以?蟲為佐藥 ， 主要發揮破堅化積、逐瘀通絡的作用 。 如果把蜂蜜和黃酒也算進去 ， 那么當以蜂蜜、黃酒為使藥 ， 其中蜂蜜主要起到補虛緩急、止血和藥的作用 ， 黃酒主要起到引藥入血、速達病所的作用 。
下瘀血湯自《金匱》以降 ， 歷代醫家也對下瘀血湯多有論述 ， 比如元末明初的趙以德 ， 清代的尤在涇、吳謙、陳元犀等名醫都對它有過論述 ， 不過其中陳元犀的論述獨樹一幟 ， 并指出下瘀血湯全方“妙在桃仁一味” ， 認為它“平平中大有功力” ， 并用取象比類之法來解說 ， 下瘀血湯證所指 ， 為“郁血已敗而成瘀” ， 這種情況“非得生氣不能流通” ， 所以必用桃仁 ， 為什么呢？因為“桃得三月春和之氣 ， 而花最鮮明似血 ， 而其生氣皆在于仁” ， 這是從象數的角度來解析 ， 然后從藥性的角度來分析 ， 認為桃仁“味苦又能開泄” ， 因此可以“直入血中而和之、散之” ， 且“逐其舊而不傷其新也” 。
醫圣張仲景創立下瘀血湯 ， 原本是用于治療產婦瘀阻腹痛以及瘀血阻滯所致的疾病的 ， 但是它對于破除“其人如狂”的瘀血病癥 ， 大有良效 ， 下瘀血湯的現代用途十分廣泛 ， 可在此基礎上加減化裁 ， 真是瘀血一去百病消 。 對于下瘀血湯的傳承 ， 還有一個頗為奇妙的事情 ， 那就是《象山縣驗方》中的“癲狗咬毒湯” ， 藥物組成與下瘀血湯一致 ， 使用方法也基本一致 ， 所不同的是 ， 癲狗咬毒湯建議使用活的?蟲 ， 采用“活去足 ， 酒醉死”的炮制方法 ， 將桃仁、大黃、?蟲三味中藥研為細末 ， 加白蜜適量 ， 用陳酒一碗煎湯 ， 連渣服用 。 不得不說 ， 從下瘀血湯到癲狗咬毒湯 ， 穿越千年的光陰 ， 一個古方 ， 又有了新的開始 ， 要是張仲景泉下有知 ， 必然會很欣慰 ， 也很慶幸下瘀血湯能夠“渡劫成功” ， 脫胎換骨 ， 煥發新機 。
【瘀血為患，其人發狂，醫圣張仲景：妙用三味中藥，瘀血一去百病消】【本圖文由“神希園”新媒體獨家原創出品 。 作者神希園（全球中醫人士的精神家園 ， 中醫生命科學的博物圖鑒） ， 未經授權 ， 請勿轉載、復制】