浙大團隊：近1/3兒童感染幽門螺桿菌，8大相關因素需注意( 二 ) _健康小知識

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截圖來源：TheLancetChild&AdolescentHealth
在這項研究中，研究團隊在主流外文文獻數據庫中（PubMed、Embase、MEDLINE和Scopus）檢索了從數據庫成立至2021年10月25日期間發表的基于人群的觀察性研究，最終納入了報告18歲及以下兒童Hp感染率的198篇文章（均為橫斷面研究），共覆蓋632個數據點， 152650名兒童。
兒童Hp感染率概況
研究團隊采用多水平混合效應meta回歸分析方法估計全球兒童Hp感染率情況，結果顯示：
全球兒童Hp總感染率為32.3%（95%CI=27.3-37.8）。在過去30年里，兒童Hp感染率下降一半以上，從2000年前的42.2%下降到2010年及以后的19.3% 。此外，全球兒童Hp感染率因診斷檢測手段不同而呈現差異化（血清學檢測28.6%vs尿素呼氣試驗或糞便抗原試驗35.9%）。
全球范圍內，從性別、年齡等人口學特征來看，
兒童Hp感染率在不同性別差異無統計學意義。其中，男孩Hp感染率為32.7% ，女孩Hp感染率為32.2% 。
無論采取何種診斷檢測手段，年齡較大兒童的感染率都明顯高于年幼兒童。其中， 6歲及以下兒童Hp感染率為26.0% ， 7~12歲兒童Hp感染率為33.9% ， 13~18歲兒童的感染率則為41.6% 。
全球范圍內，從不同的地區、環境因素來看，
農村地區的兒童Hp感染率明顯高于城市地區。其中，農村地區感染率為48.6% ，城市地區的感染率為23.7% 。
基于不同檢查機構獲得的Hp感染率不同。與基于社區（37.3%）或學校（31.9%）開展的檢查相比，在醫療保健機構體檢中采樣進行的檢測（21.7%），兒童Hp感染率明顯較低。
從地理位置上看，兒童Hp感染率在非洲地區最高（44.1%），在西太平洋地區最低（20.0%）。
不同國家報道的兒童Hp感染率差異很大，芬蘭和冰島報道的感染率分別低至2.0%和3.5% ，而在貝寧和秘魯則超過70.0% 。中國兒童感染率為26.8%（源自17篇研究共20761名兒童的數據）。
值得注意的是，中低收入國家兒童的Hp感染率（43.2%）幾乎是高收入國家兒童感染率（21.7%）的兩倍。
兒童Hp感染相關因素
研究團隊將與Hp感染相關的26個因素分為5類（涵蓋家庭、社區及個體特征），綜合分析發現，無論是否按照診斷檢測手段分層（血清學、尿素呼氣試驗或糞便抗原試驗檢測），更高的兒童Hp感染率始終與以下因素密切相關：
兄弟姐妹感染Hp（相對風險比值比[oddsratio,OR]=3.33,95%CI=1.53–7.26 ，即兄弟姐妹感染Hp的兒童自身感染Hp的比值，比沒有兄弟姐妹感染Hp的兒童高2.33倍）；
母親感染Hp（OR=3.31,95%CI=2.21–4.98）；
家庭成員共用房間（OR=1.89,95%CI=1.49–2.40）；
家庭兒童數量較多（OR=1.84,95%CI=1.44–2.36）；
【浙大團隊：近1/3兒童感染幽門螺桿菌，8大相關因素需注意】家庭經濟水平較低（OR=1.63,95%CI=1.46–1.82）；
缺乏污水處理系統（OR=1.60,95%CI=1.22–2.10）；
飲用未煮沸或未經處理的水（OR=1.52,95%CI=1.32–1.76）；
年齡（每大1歲的OR=1.27,95%CI=1.15–1.40）。

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兒童Hp的檢測指征及感染診斷
目前，《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》對兒童Hp的檢測指征給出了具體建議：
1）消化性潰瘍。
2）胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。
3）慢性胃炎。
4）一級親屬中有胃癌的患兒。
5）不明原因的難治性缺鐵性貧血。
6）計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）。