1. 首頁 > 生活經驗 > >

腎穿刺僅在2種情況下才做 腎穿刺是什么意思

知識百科生活經驗

腎臟病可分為兩大類：
一類是病因已經明確的 ， 比如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病、紫癜性腎病、高尿酸腎病、乙肝相關性腎病、肥胖相關性腎病等等 。這些腎病由糖尿病、狼瘡等疾病繼發而來 ， 叫做繼發性腎病 。由于病因明確 ， 診斷通常也不難 ， 大多無需行腎穿刺 。
另一類是病因尚未完全明確的 ， 比如微小病變腎病、膜性腎病、IgA腎病、系膜增生性腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜增生性腎病等等 ， 叫做原發性腎病 。原發性腎病是原本就在腎臟發生的疾病 ， 未觀察到其它疾病引起腎損害 。
發現了嗎？原發性腎病腎病的命名不像繼發性腎病的“糖尿病”“乙肝”那樣是一種病 ， 它們的名稱比如“膜性”、“系膜增生”等等 ， 都不是疾病名稱 ， 而是顯微鏡下才能看到的、細胞層面的微觀病理特征 ， 通過腎穿刺取出一塊腎組織看到的 。

腎穿刺僅在2種情況下才做 腎穿刺是什么意思

文章插圖
由命名我們可以看到 ， 腎穿刺活檢術在腎病診斷中的權威地位 。
不過在臨床治療中 ， 權威不是最有用的 ， 經濟方便也需要考慮 。腎穿刺活檢術的費用不低 ， 前期準備和術后恢復較為繁瑣 ， 并且具有創傷性 。如果能通過驗血、驗尿等實驗室檢查 ， 結合患者的臨床癥狀和年齡、體征等信息進行診斷 ， 無疑是更佳的診斷方法 。能用無創檢查 ， 盡量不用創傷性檢查 ， 腎穿刺只在必要時進行 。
那么 ， 什么時候有做腎穿刺的必要？
1.治療后蛋白尿控制不佳蛋白尿會使腎臟病呈漸進性進展 ， 如果治療3個月以上 ， 大量尿蛋白仍然沒有顯著下降 ， 則要行腎穿刺檢查 。
腎穿刺僅在2種情況下才做 腎穿刺是什么意思

文章插圖
注意這里有個前提：在充分的檢查和治療后 ， 蛋白尿仍控制不好 。也就是說 ， 檢查過尿蛋白組分、抗磷脂酶A2受體抗體、淋巴細胞亞群、補體系列等檢驗項目 ， 經中醫師和西醫師共同研究方案進行治療后仍未取得療效 ， 那么就有腎穿刺的必要 。
而如果是僅僅進行一些常規檢查 ， 用輔助性的中成藥、降壓藥進行治療后 ， 發現效果不理想 ， 就做腎穿刺……很可惜 ， 本來有可能治療顯效的 。沒有進行專業的腎臟病診斷和治療 ， 僅在基層醫院大內科診治 ， 顯效率不會很高 ， 腎穿刺就穿得太冤了 。
2.不明原因的急性進展慢性腎病雖然是一種慢性病 ， 但也有“急”的時候 。
腎穿刺僅在2種情況下才做 腎穿刺是什么意思

文章插圖
如果腎臟發生活動性病變、出現新月體等“急癥” ， 尿蛋白和血肌酐迅速升高 ， 但其它檢查又診斷不出來病因 ， 則要盡快行腎穿刺 ， 明確診斷 。這類患者往往需要激素/免疫抑制劑/單抗類藥物/血漿置換等方法進行治療 ， 避免嚴重的腎衰竭和尿毒癥發生 。
【腎穿刺僅在2種情況下才做 腎穿刺是什么意思】腎友們如果還有慢性腎病的診斷、治療問題沒解決 ， 可以點擊下面“了解更多”