繼太平洋人壽上市保15年的百萬醫療險,打破保障期限長度的天花板后,平安健康后來居上,上市了保證續保20年的e生保百萬醫療險(費率可調) 。
關于這款產品,京哥給予的建議是:此產品最大可能的解決了百萬醫療險續保不穩定的問題,但論保障,還是欠缺一些火候,說嚴重點坑不少,購買還需慎重 。
百萬醫療險是我們較為關注的險種之一,同時這款產品保證續保20年,又是大品牌公司承保,相信很多人對這款產品感興趣 。
那產品到底怎么樣?本篇文章,京哥將對這款產品進行全面解析,以供大家參考 。
一、產品介紹
如下圖,為產品的基本信息,我們分3部分進行介紹:
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1.基本規則
首次投保年齡范圍為28天-55周歲,最高續保年齡為75周歲;醫院范圍、給付比例屬于常規設置,與市面其他百萬醫療險無差異;
產品免賠額為1萬元,值得注意的是目前市面上的百萬醫療險,重大疾病醫療普遍是0免賠,e生保依然保留了1萬元的免賠額;
等待期為90天,相比市面上其他百萬醫療險普遍30天的等待期,略微有一些長 。
2.保障責任
與其他百萬醫療險相比,保障責任基本是相似的,但此產品有兩點小問題需要注意:
第1:不報銷質子重離子治療費用 。質子重離子是一種較為先進的癌癥治療技術,如果所患癌癥符合質子重離子治療條件,采用這種技術治療更好 。
第2:在整個20年的保證續保期間內,報銷上限是800萬 。達到上限之后,保障會終止,不過此項規則的影響比較有限,大部分情況下,800萬的治療費用還是夠用的 。
【保證續保20年的平安e生保 為什么都不建議買平安e生保】3.價格調整機制
雖然產品可以保證續保20年,但保險公司保留了價格上漲的權利,也就是說如果保險公司在規定范圍內調價,消費者必須要接受 。
我在分析太平洋安享百萬醫療險時,說到它的費率調整機制寬松,相對來說更容易達到 。這次的e生保,費率調整機制和安享一樣 。
主要表現在:當賠付率達到85%或者高于行業平均賠付水平-10%時,就會觸發調費機制 。
作為一款大廠出品的產品,調費對理賠的門檻要求竟然低于行業平均水平,我認為這并沒有起到很好的行業帶頭作用,企業使命感有待提升 。
二、量化分析1、責任細節分析01.續保條件
此產品可以保證續保20年,也就是說不管發生了理賠或者身體條件變差,都可以安穩的給予你20年的保障,這是目前市場能夠保證的最長保障期限了 。
不過,一旦20年的保證續保期間結束,再次投保便需要保險公司審核,審核通過了才可以繼續投保 。具體表述如下圖所示:
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在這種情況下,如果歷史發生過理賠或者身體情況欠佳,會面臨無法再次續保的風險 。
02.外購藥(含癌癥特藥)
此產品不支持報銷外購藥,這一點在條款“責任免除”部分進行了規定,如下圖:
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外購藥不報銷,發生理賠后,有藥品費需要自付的風險 。特別是昂貴的院外抗癌靶向藥物,對于一般的家庭來說,很難承受,這一風險點需要尤為關注 。
03.既往癥
此產品對于既往癥的定義屬于行業中等偏嚴格的水平,具體規定如下所示:
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這樣評價的原因有兩點:
第1:疾病或癥狀都可以被定義為既往癥,比較寬松的產品僅規定疾病可以被納入既往癥范疇;
第2:時間界限是等待期(90天)結束前,相對而言更長 。比較寬松的產品是保險合同生效前發生的情況才會被定義為既往癥 。
既往癥是大家容易忽視的一項免責,嚴格的既往癥定義會縮小理賠范圍 。
2、價格分析
將e生保與京哥最推薦的2款百萬醫療險、太平洋安享百萬醫療險(保15年)進行對比,如下圖:
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總體而言,e生保相比太平洋的安享百萬醫療險價格便宜一些,但與好醫保和尊享e生2019,還是要略微貴一些 。
3、承保公司歷史理賠及投訴數據分析
理賠情況:未披露
投訴情況:2019年每萬張保單平均投訴0.09件,行業排名84位;每萬人投訴0.06次,行業排名72位 。投訴情況良好,屬于行業靠前位置 。
三、優勢與劣勢匯總基于上文分析,將產品的優劣勢整理如下圖所示:
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四、配置建議通過上篇對太平洋安享百萬醫療險和此次平安e生保的分析,可以很明顯的發現一個問題,這類可以超長期保障的百萬醫療險,其實在保障責任上做了很大的減法 。
外購藥無法報銷是普遍存在的漏洞,畢竟最高發的重疾是癌癥,而治療癌癥的靶向藥物一般都是外購的,一旦患者開始服藥,費用成本不輕 。
除此之外,平安e生保(費率可調)連費用墊付功能都不支持,對于普通的家庭而言,如果沒辦法湊齊大額的醫療費用去治療,即使買了這款產品,也幾乎發揮不了任何作用 。
單純的為了追求保的時間長,而在核心保障上做了很大的減法,我個人認為這種產品形態其實在做錯誤的購買引導 。任何一家保險公司,不會無緣無故舍棄自己的利益,無條件的給予消費者好處 。
當然,它可以穩定保障20年,是非常不錯的,如果大家看重這一點,建議在購買一份其他保障責任更優秀的百萬醫療險的基礎上,再額外買它 。這種做法,適合不差錢的人,因為購買兩份百萬醫療險,是不可以重復報銷的 。
總而言之,這款產品頂多只能作為一款保障期限長的備胎去持有 。當然我們可以再等等,說不定哪一天有保的更長的百萬醫療險橫空出世 。
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