令人困擾的脂溢性皮炎脂溢性皮炎是什么原因引起的 _生活經驗

人到中年，因為身形不受控，形象不重視，談吐不文雅，被劃定為“油膩” 。那還有一類人，或許還沒到中年，卻因為鼻唇溝兩側常常出現油油的、紅紅的、帶有鱗屑的，甚至還有結痂的這么一種皮膚狀態，也被稱作“油膩” 。嚴重者不止鼻唇溝，眉間、耳郭、頭皮、胸背、腋窩等這些皮脂分泌比較旺盛的部位（皮脂溢出部位）也可以發生。這種疾病吧，說癢也不是太癢，也不影響其他臟器，但就是反反復復在上述部位發生，尤其在面部，那可是極大地影響著外觀形象及心理健康，這就是——脂溢性皮炎。
不單成人，嬰兒也可以發生脂溢性皮炎脂溢性皮炎一般在兩個年齡階段容易發生，青春期后的成人及嬰兒。嬰兒的脂溢性皮炎往往在出生后2 周發生，一般持續幾個月后可自行緩解，主要在頭皮、眉間及尿布區域容易出現，往往表現為厚厚的黃色痂皮，就是俗稱的“乳痂” 。
你的頭皮屑可能就是脂溢性皮炎脂溢性皮炎除面部，頭皮也是個經常好發的部位。頭皮屑可能有很多種原因，而其中脂溢性皮炎便是引起頭皮屑的最為常見的原因。
發生在頭皮的脂溢性皮炎可以很輕微，僅表現為小的細碎的頭皮屑，也不怎么癢，往往也被稱為頭皮糠疹，嚴重一點頭皮可以發紅，鱗屑增多、增大，再嚴重些頭皮炎癥較重，出現大片皮屑，瘙癢較顯著，甚至出現滲液。脂溢性皮炎的頭皮基底比較紅，需要與頭皮銀屑病區分開來。

文章插圖
脂溢性皮炎一定是油脂分泌旺盛所致嗎？脂溢性皮炎，顧名思義，是好發在油脂溢出部位的淺表的炎癥性疾病，目前具體發病原因尚不完全明確，但目前認為一是與皮脂分泌相關；二是與糠秕馬拉色菌相關。
皮脂分泌部位好發并不代表一定與皮脂分泌旺盛有必然的聯系。在臨床上我們發現，很多皮膚大油田不管怎么分泌皮脂也不容易發炎，而有的發生在頭皮部位的脂溢性皮炎也可以比較干燥，因而皮脂分泌只是其中一個促發因素。目前研究認為，皮脂的成分異常可能才是與脂溢性皮炎發生更為相關的因素。
糠秕馬拉色菌這個常見的皮膚表面的定植菌，也在脂溢性皮炎的發病中起到重要的作用。雖然針對糠秕馬拉色菌的治療會讓脂溢性皮炎明顯好轉，但已有研究認為脂溢性皮炎患者的糠秕馬拉色菌數目并不明顯高于其他人群，目前認為脂溢性皮炎并非糠秕馬拉色菌的過度繁殖所致，而是與人體對該菌的異常反應有關。
并且，還有一部分特應性皮炎患者的頭皮和面部，也可以表現為脂溢性皮炎的形式。
另外，免疫功能缺陷（如HIV 感染）、一些自身免疫性疾病（如家族性慢性良性天皰瘡）、神經系統性疾病（如帕金森氏病）及遺傳性疾病（如唐氏綜合征）中脂溢性皮炎也常見，提示存在易感人群。
精神壓力、緊張的情緒、抑郁、維生素B 族的缺乏、化學刺激、肥胖、不良飲食結構、嗜酒，甚至一些藥物，如鋰劑、灰黃霉素等也會對本病有一定影響。

文章插圖
脂溢性皮炎可以治愈嗎？目前脂溢性皮炎無法根治，也沒有一勞永逸的辦法，雖說在一定時間內容易反復發作，但好在對身體健康沒有其他的影響，我們也可以采取各種手段來控制。
針對兩大發病機制，抗炎和抑菌便是我們的治療重點。如果炎癥加重，如發紅明顯、鱗屑較多、瘙癢顯著的，可以短期使用糖皮質激素外用來控制炎癥，后續可逐步替換為非激素的藥物，如鈣調磷酸酶抑制劑（他克莫司、吡美莫司或吡硫翁鋅等）。針對糠秕馬拉色菌，可以外用抗真菌的藥物酮康唑類，頭皮或前胸、后背可以加用含有抗真菌成分的洗浴用品，如二硫化硒洗劑，2% 酮康唑洗劑等，必要時還可以加用口服藥物。但上述藥物建議在醫生指導下進行。
由于嬰兒的脂溢性皮炎瘙癢不明顯，不影響進食及睡眠，且有明確的自限性，大多數在3 個月后自愈，只要家長不焦慮，可靜待其自然消退。也可外涂潤膚油幫助痂殼軟化，不過要避免使用富含油酸的植物油成分，如橄欖油、香油等，因為可能會進一步破壞局部皮損的皮膚屏障，從而加重脂溢性皮炎。比較嚴重的也可以使用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏，或者外用抑制糠秕馬拉色菌的藥物，甚至使用弱效糖皮質激素抗炎。
患了脂溢性皮炎，生活中有哪些注意事項？由于精神情緒因素、壓力、飲食及作息等均在一定程度上影響著脂溢性皮炎的發生發展，故生活中建議少進食油膩和高GI 食物，飲食要均衡，保證睡眠，保持精神愉悅，情緒不要過度波動，戒煙限酒。此外，頭皮患了脂溢性皮炎還要避免局部機械性刺激，如抓撓等，以及燙染頭發等化學刺激。目前研究認為，脂溢性皮炎患者皮膚屏障是有損害的，如果面部患有脂溢性皮炎，適當使用一些清爽的保濕霜，并注意曬霜，對其恢復會有一定的幫助。

文章插圖
皮膚科醫生的護膚課大部分時候人們所說的“頭皮屑”，就是脂溢性皮炎，可見這個疾病的發病率有多高。雖說是疾病，其實我們在家里是可以有效控制的，方法包括良好的生活飲食習慣及放松愉悅的心境。此外，很多洗浴用品也含有針對糠秕馬拉色菌的成分，如含有二硫化硒、煤焦油、水楊酸、酮康唑、吡硫翁鋅等，動手搜一搜，市面上類似的產品其實不少。
主編：張建中
皮膚科學領軍人北京大學人民醫院皮膚科主任、教授、博士生導師
副主編：尹志強鐘華
來源：《皮膚科醫生的護膚課》科學技術文獻出版社
皮膚科醫生送給你的終極護膚指南！解讀化妝品成分，了解醫療美容背后的原理，重塑護膚理念，與問題肌膚說再見！

文章插圖
【令人困擾的脂溢性皮炎脂溢性皮炎是什么原因引起的】

令人困擾的脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是什么原因引起的

令人困擾的脂溢性皮炎脂溢性皮炎是什么原因引起的