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9月28日是世界狂犬病日
狂犬病 ， 可防 ， 不可治
對于狂犬病預防誤區
我們一定要遠離
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目前在全球范圍內 ， 狂犬病依然是病死率最高的人獸共患傳染病 。 2015年世界衛生組織、世界動物衛生組織、聯合國糧農組織和全球狂犬病控制聯盟宣布了“聯合抗擊狂犬病”計劃 ， 即到2030年消除狂犬病致人類死亡的現象 。 世界各國紛紛響應 ， 并積極推進落實 。
鑒于狂犬病病死率幾乎100% ， 而規范的暴露后預防幾乎100%有效 ， 因此科普宣傳正確的狂犬病預防知識非常重要 。
7歲男孩不幸感染狂犬病去世
近日有媒體報道 ， 一名7歲男孩被鄰居家狗抓傷臉和嘴 ， 事發后沒有及時接種狂犬病疫苗 ， 結果不幸感染狂犬病而去世 。 家長悲痛萬分、追悔莫及 ， 之所以沒有及時帶孩子接種狂犬病疫苗 ， 一方面是傷人的狗看著很正常 ， 另一方面考慮到只是抓傷而非咬傷 ， 因此覺得晚幾天接種疫苗也沒事 。
這一事件中暴露了三個常見的狂犬病預防誤區 。
誤區一：被狗抓傷不會得狂犬病
《狂犬病暴露預防處置工作規范（2023年版）》明確指出 ， 以下情況均屬于狂犬病暴露 ， 都應該盡早進行正確預防處置：被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷 ， 舔舐黏膜、破損皮膚處 ， 或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織 ， 都屬于狂犬病暴露 。
暴露方式不同 ， 患狂犬病的概率不一樣 。 狂犬病暴露后風險分級分為三個級別 ， Ⅰ級暴露指完好的皮膚接觸或被舔舐 ， 只需清洗暴露部位即可 。 Ⅱ級暴露指裸露的皮膚被輕咬 ， 或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷 ， 屬于低風險暴露 ， 此類暴露雖然發病幾率不高 ， 但并不是零概率的無風險暴露 ， 遇到類似情況應認真處理傷口和及時接種狂犬病疫苗 。
日常生活中 ， 我們該如何區別Ⅰ級暴露和Ⅱ級暴露呢？一般來說 ， 抓咬傷當時可用酒精輕拭皮膚的抓咬處 ， 如果有痛感 ， 說明皮膚出現破損 ， 屬于Ⅱ級暴露；沒有痛感 ， 只感覺皮膚涼涼的 ， 那么皮膚破損的可能性不大 ， 屬于Ⅰ級暴露 。 需要注意的是 ， 該方法僅限于受傷當時使用 。 如果自己不能準確判斷 ， 應到醫療機構進行處置 。
Ⅲ級暴露是高風險暴露 ， 指單處或多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷；破損皮膚被舔舐；黏膜、開放性傷口被污染；或者直接接觸于蝙蝠 。 高風險暴露不但需要進行傷口處置與疫苗接種 ， 還要根據既往是否注射過狂犬病疫苗的免疫史決定是否使用狂犬病被動免疫制劑 。
另外 ， 確認為Ⅱ級暴露且嚴重免疫功能低下者 ， 或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時 ， 也要按照Ⅲ級暴露處置 。
上述案例中 ， 男孩雖然抓傷不厲害 ， 但是其受傷部位屬于高風險部位范疇 ， 所以應盡早按照狂犬病高風險暴露處置 。
誤區二：狂犬病疫苗可以晚幾天再打