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細思極恐，甲亢還能引起全血細胞減少！( 二 )

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甲亢引起血小板減少的原因在于脾隔離癥（splenicsequestration）或抗血小板抗體繼發的血小板破壞增加 。 大約50%的Graves病患者存在抗血小板抗體[6] 。
甲亢與全血細胞減少癥
全血細胞減少癥是甲亢的一種罕見并發癥 ， 主要與Graves甲亢有關 。 全血細胞減少癥的主要原因包括造血細胞減少、免疫介導或脾功能亢進造成的血細胞破壞增加[1] 。 抗甲狀腺藥物的不良反應和惡性貧血所致的維生素B12缺乏癥亦是全血細胞減少癥的重要原因 。
在大多數甲亢并發全血細胞減少癥的病例中 ， 全血細胞減少癥的診斷先于甲亢 ， 提示全血細胞減少癥的查因過程中應考慮甲狀腺功能檢查 。 當抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后甲狀腺功能恢復正常 ， 全血細胞減少癥即可恢復正常 ， 因此具有可逆性[7] 。
甲亢并發的全血細胞減少通常不嚴重 ， 無需輸血治療 。 據文獻報道 ， 血細胞恢復的時間短則4天 ， 亦可長達1年以上[1] 。
細思極恐，甲亢還能引起全血細胞減少！
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此外 ， Graves病可能合并Evans綜合征 ， 后者是指自身免疫性溶血性貧血伴免疫性血小板減少性紫癜 ， 有時可伴有免疫性白細胞減少 。
綜上所述 ， 甲亢可與白細胞減少、貧血、血小板減少等血細胞減少和三系減少有關 。
因此 ， 對于不明原因全血細胞減少癥的評估 ， 應考慮進行甲狀腺功能檢查 。
另一方面 ， 診斷甲亢后、使用抗甲狀腺藥物前 ， 應先評估血細胞水平 ， 隨著甲亢的治療 ， 大多數血液學異?？芍饾u恢復正常 。 對于甲亢本身所致的全血細胞減少癥 ， 可在密切監測的前提下安全使用抗甲狀腺藥物[1] 。
【參考文獻】
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來源：醫學界內分泌頻道
編輯：yeah審校：小冉