一眼識別“良”和“惡”，病理科與手術室的“冰雪奇緣” _健康小知識

本文轉自：恩施廣播電視臺
醫院手術室經常會出現這樣一幕：麻藥打上了，病變部位也切開了，患者安靜地躺在手術臺上，但緊鑼密鼓的手術卻“被叫停”了！主刀醫生說：等待術中快速冰凍病理結果。

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術中快速冰凍，就是解決這些問題的一項檢查。聽名字就知道，它的特點就是「快」。術中冰凍切片病理到底有什么用？為什么這份報告30分鐘就可以出來，能準確嗎？當手術“被叫停”時，病理科到底都在忙活啥？！讓我們一起來看看吧：
術中快速冰凍病理切片技術
01什么是術中冰凍呢？
術前手術科室的醫生會與患者溝通說可能需要進行“術中冰凍” ，有些患者瞬間懵圈：“冰凍啊，難道做手術的時候進冰箱凍起來？”
術中冰凍是通過臨床送檢新鮮手術標本，病理科切取一小塊病變活組織，通過特制的包埋劑，將組織凍結于-20度左右，切成薄片并染色，顯微鏡下觀察、診斷，以幫助臨床醫生確定手術方案的一項技術,是臨床手術科室與病理科的一種緊急會診。

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02什么時候需要冰凍診斷？
（1）明確病變性質（病變是不是腫瘤？及其良惡性的判定）；
（2）確定切除腫瘤的邊緣有無癌組織殘留以明確手術范圍。
（3）確認切除的組織，例如甲狀旁腺、輸卵管及異位組織等。
（4）了解惡性腫瘤是否侵犯周圍的組織，有沒有出現淋巴結轉移；

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術中冰凍的慎用范圍
涉及截肢和其他會嚴重致殘的根治性手術切除的標本。需要此類手術治療的患者，其病變性質宜于手術前通過常規活檢確定。

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術中冰凍的不宜應用范圍
（1）疑為惡性淋巴瘤；
【一眼識別“良”和“惡”，病理科與手術室的“冰雪奇緣”】（2）過小的標本（檢材<0.2CM者）；
（3）術前易于進行常規活檢者；
（4）脂肪組織、骨組織和鈣化組織；
（5）需要依據核分裂計數判斷良、惡性的軟組織腫瘤；
（6）主要根據腫瘤生物學行為特征而不能依據組織學形態判斷良、惡性的腫瘤；
（7）已知具有傳染性的標本（結核、病毒性肝炎、艾滋病等）。
03術中冰凍診斷流程

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如同燈塔指引著黑夜里迷航的輪船一般，術中冰凍是臨床手術科室與病理科的一種“冰雪奇緣” ，為手術醫生指明了前行的路，為患者下一步的診療方案提供了堅實的基礎。
“術中快速冰凍切片診斷”
“術中快速冰凍切片診斷”技術是現今病理診斷最快速的一種方法，已被廣泛應用于各臟器腫瘤的手術病理診斷中。 “術中快速冰凍切片診斷”技術的開展，大大縮減了醫生及患者的等待時間，病理醫師在拿到標本后30分鐘內作出病理診斷，為臨床醫師選擇手術方案及手術范圍提供了重要依據，避免了因長時間等待常規石蠟切片確診而造成的二次手術傷害，減輕了患者的痛苦，同時也減少了患者醫療費用。

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病理科主要職責是在醫療過程中承擔病理診斷工作，包括通過活體組織檢查、脫落和細針穿刺細胞學檢查以及尸體剖檢，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質，查明死亡原因。恩施市中心醫院病理科是武漢大學人民醫院遠程會診分中心，始建于1992年，經過20多年的發展，業務范圍已從單純的常規病理診斷，發展到能夠進行術中冰凍切片、免疫組化、特殊染色、ＨＰＶ分型檢測、細胞學檢查等業務，在疾病診斷、患者用藥指導方面發揮了重要作用。