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生活質量|湖南65歲阿姨如吹氣球般重度水腫，醫生幫她脫水76斤


生活質量|湖南65歲阿姨如吹氣球般重度水腫，醫生幫她脫水76斤
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65歲的王娭毑患有多發性骨髓瘤合并腎淀粉樣變性、淀粉樣心肌病變。疾病影響了她的腎臟功能，如今引起了嚴重的心衰。從今年年初開始，王娭毑全身出現了不同程度的水腫。在當地醫院接受了利尿藥物、強心藥等藥物治療，水腫仍逐漸加重。
“我的臉和身體就像吹氣球一樣越脹越大?！蓖鯅謿舱f，只要按壓雙手、雙腿及腰背部的皮膚，就會留下大于5厘米的壓痕；佩戴了10多年的手鐲已無法取下；她還出現了嚴重的氣促，連使用筷子、喝水、轉頭等輕微活動都會讓她氣喘吁吁，如今大小便都只能在床上解決；平躺也會加重氣促的王娭毑每天只能坐在床上，一天的睡眠時間不超過兩小時……
生活質量直線下降，王娭毑苦不堪言。
在朋友的推薦下，王娭毑來到長沙市第三醫院腎病內科治療。腎病內科副主任譚軼湘接診了王娭毑。相關檢查顯示，王娭毑全身重度水腫，合并非常嚴重的心衰，血肌酐已達300微摩爾/升（女性正常值為44-97微摩爾/升），此時的她腎臟排水功能極差。如果水腫再不改善，她隨時可能出現心臟驟停。而藥物治療效果不佳，無法明顯改善王娭毑水腫、氣促等心衰癥狀，譚軼湘建議她進行血液凈化治療。
譚軼湘介紹，血液凈化治療俗稱“洗腎”，是指把患者的血液引出身體外，通過濾器或灌流裝置，代替腎臟排水、排毒功能，以凈化血液達到治療疾病的目的。常用于慢性腎衰竭、急性中毒、急性心力衰竭、重型狼瘡、嚴重感染、肝衰竭等疾病的救治。
但此時有另一個難題擺在腎病內科醫護人員面前：王娭毑血壓很低，最低時僅60/40毫米汞柱，血液凈化治療排水時，可能會使王娭毑血壓更低，并會出現頭暈乏力、惡心嘔吐、意識不清等癥狀而導致她無法耐受治療。
譚軼湘帶領腎病內科團隊多次討論，決定先通過血管活性藥物將血壓調整至90/60毫米汞柱以上，盡量維持血壓平穩；兼顧耐受與疾病治療，王娭毑的血液凈化治療以多次、少量為基本原則，每周進行5-6次血液凈化治療，每次爭取排出2公斤體內水分；同時加強血透護理，確保其能順利完成治療，以達到逐漸排出體內蓄積水分的目的。
經過醫護團隊的精心治療，王娭毑在血液凈化治療過程中沒有出現特殊不適。在連續2次治療、排出體內約4公斤水分后，王娭毑氣促明顯好轉，進食、睡眠情況明顯改善。
通過血液凈化治療，已累計為王娭毑排出超38公斤體內蓄積水分。
現在，王娭毑的四肢、腰背部、面部水腫均已消退，進食、洗漱等恢復自理，甚至還可以完成洗衣等輕體力勞動。王娭毑開心地說道：“成功從大胖子變成了小瘦子，身體輕快多了！”
譚軼湘表示，隨著腎病綜合征、糖尿病腎病、慢性腎衰竭、擴張性心肌病、心臟淀粉樣變性、冠心病等疾病的進展，患者可逐漸出現不同程度的水腫、氣促等心衰表現。經系統正規藥物治療后，若水腫仍改善不明顯，可考慮血液凈化治療，對改善病人水腫癥狀、提高生活質量有極大幫助。
【 生活質量|湖南65歲阿姨如吹氣球般重度水腫，醫生幫她脫水76斤】瀟湘晨報采訪人員梅玫 通訊員黃志華