四、冠狀動脈硬化怎樣治療
心電圖呈T波低平、倒置及ST段下移,特殊是水平型和下斜型下移更有意義,B超可有左室室壁節段性運動障礙 。平板運動試驗常陽性,同位素心肌掃描(ECT)可出現心肌缺血性改變,24小時心電圖(Holter)監測運動時出現缺血性改變,冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準,必要時可檢查血脂、血糖 。應與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進行鑒別
可選用鈣通道阻滯劑,硝酸脂類藥物,轉換酶抑制劑進行治療,心率較快者可選用β受體阻滯劑,以緩釋劑為好 。可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d,注重對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等 。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴 。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見心衰及心律失常篇),必要時可行冠心病的介入治療(PTCA+支架術),嚴峻者可考慮進行外科搭橋手術 。
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