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惡性|有結節 別糾結 談“磨”無需色變

專家：要區分其病變性質 不要急于做手術

惡性|有結節 別糾結 談“磨”無需色變
文章插圖
肺部結節尤其是肺部磨玻璃結節一直是大家關注的健康熱點話題。近日，沈陽晚報、沈報全媒體采訪人員從中國醫科大學附屬第一醫院胸外科門診了解到一個病例，40歲的王女士在半年前查出肺部磨玻璃結節，她每天不斷上網查資料，情緒異常緊張。近日，在家人的陪伴下，她來到中國醫科大學附屬第一醫院胸外科門診就診。
肺部磨玻璃結節是什么？是良性的還是惡性的？醫生常常建議的三個月到半年的復查是什么意思？7月7日，采訪人員采訪了中國醫科大學附屬第一醫院胸外科主任許順教授。
病例
肺部查出磨玻璃結節 她坐立不安
今年1月初，王女士做肺CT時發現，自己肺部有0.7厘米的磨玻璃結節，醫生考慮結節不算大，良性惡性還不好判斷，建議她三個月到半年再復查一次。
在此期間，王女士如臨大敵，不斷上網查資料，結果越查越害怕，因為網上有的說這種情況是癌前病變，有的說磨玻璃結節就是肺癌。丈夫見她每天焦慮不安，已經嚴重影響生活，兩周前便帶她又做了次肺CT，結果顯示，其肺部由單發的磨玻璃結節變成了多發磨玻璃結節，她更害怕了，于是在丈夫的陪伴下走進了許順的診室。
許順的意見是，其肺部磨玻璃結節沒有達到0.8厘米，并且還無法確定是良性還是惡性，需要隨診觀察，建議三個月后再做肺CT復查。
聽完許順的話，王女士的焦慮情緒緩解了很多。
解析
要區分結節病變性質 勿急于手術
許順在接受采訪人員采訪時說：“肺部磨玻璃結節一定要區分其病變的性質，不要急于做手術。因為肺組織是不可再生的，要選擇最合適的時間節點，盡可能切除病變部位，同時最大可能保留健康的肺組織。從影像學表現上能夠看出磨玻璃結節的大小、密度、血管穿行情況及小的毛刺等，胸外科手術后取到患者的病理與肺CT進行比照，可一次判斷是良性還是惡性。雖然有一定惡性比例，但惡性比例并不那么大，所以大家不要過度緊張。”
許順說，磨玻璃結節的穿刺取病理是有創的，會導致咯血、漏氣，嚴重者可導致血氣胸甚至危及生命，所以CT隨訪更安全，這是主要觀察策略和決定治療的重要手段。多發結節中，最大的結節或結節中實體成分最大的這類結節，是醫生密切關注的對象。無論是多發結節還是單發結節的危險性，都需要在未來觀察中進行判斷。
許順強調，CT隨訪的目的是觀察結節的發展，如果達到了手術標準，醫生就會建議患者手術。
提醒
中年人要定期體檢 別談“磨”色變
【 惡性|有結節 別糾結 談“磨”無需色變】許順介紹：“患者看到磨玻璃字眼不要害怕，很多這樣的結節是良性的，且結節是緩慢變化的過程，在觀察期間對它進行手術干預，是完全來得及的，有一些小結節還會自行消失。觀察三五年沒有變化的，要繼續觀察，且要去大醫院定期檢查隨訪，不要談‘磨’色變?！?br /> 許順提醒，45歲以上的人要定期體檢、做肺CT檢查。一些特殊職業，如礦工以及接觸鉛鎳等的人群，要在35—40歲做體檢、做肺CT檢查。一般來說，通過體檢查到的腫瘤，大多數為早期腫瘤。
建議
手術后又發現結節的 要定性分析
許順解釋，如果外科醫生推薦做手術，就說明腫瘤尚可切除，病期不算很晚。早期癌發生轉移和復發的概率較小，所以不用過于著急恐慌。外科手術切除是最為有效的治療方法，但外科治療同時也是有創傷的治療，還要根據病人的身體情況，特別是心肺等重要臟器的功能狀況來決定。