醫生辟謠：體溫高就應該應用抗生素，病情重抗生素就應該升級？ _健康小知識

自從青霉素進入人類世界以來，各種抗生素被陸續地發明出來，這使得人類在對抗微生物方面取得了不小的成就，大大降低了因各種微生物導致的死亡。

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但是隨著醫學的發展，醫生們發現，抗生素的濫用在生活中比比皆是，國家和政府也發現了這方面的問題，加強了對抗生素的管理，但臨床上仍有一定的誤區，今天我們就來講講這方面的話題。
在我們的生活中，抗感染治療常見的誤區有：
這是一個診斷范疇的問題，該誤區導致治療錯誤乃至臨床失敗。一位醫生曾經說過，診斷是治療的核心，難中之最難，為何難？一病多癥，一癥多病，在臨床上是很常見的，一個癥狀可能對應很多疾病，這也是醫生在臨床思維中最需要積累和苦苦修煉之處。

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現在，很多朋友都會發現，醫生在診斷疾病時，查了很多檢查，就是為了明確診斷，一旦診斷明確，治療時，有各項指南的協助，相對來說，就容易得多。現在，很多疾病在診斷上所花費的費用，甚至遠遠超過了治療的費用。
發熱對應很多種疾病，并不一定是感染，感染可以由多種不同的微生物引起，細菌只是其中的一個組成，只有細菌感染才可以使用抗菌藥物。
每年流行季節，全國多處急診科的抗菌藥物消耗成倍增加，多被錯誤地用在病毒感染患者身上，這不但造成了巨大的浪費，還給病人未來的生活，埋下了很多不穩定的因素。

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急診患者，或急、或重，特別是急加重，長期以來成為朋友們果斷選擇最強、最有力、最廣譜抗菌素的最充分的理由。因為感染可危及生命，所以沒時間思考、推理、分析，就上最強最廣譜的抗生素吧，這樣把握最大。
但事實并不是這樣，病情急加重不是使用最廣泛抗生素的好借口，對于危及生命的感染也要努力尋求致病菌。再好的抗生素長期服用，也不可能覆蓋所有的菌群。如果漏掉了相關的問題，不但不能治療疾病，反而會加重病人的癥狀，甚至可能危及患者生命。

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這個誤區在民間盛行已久，其實無論是社區感染，還是院內感染，感染的嚴重程度與細菌的耐藥性，沒有必然聯系。
現實情況恰恰相反，細菌產生耐藥過程中，經常有致病毒力下降的趨勢；而社區感染的抗生素敏感性很好的病菌，可能毒力很強，會導致嚴重感染。
比如肺炎鏈球菌，金葡球菌，肺炎克利伯桿菌等，在社區感染，反而十分危重，院內感染，雖然耐藥，病情卻比較穩定。

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的確，相比于社區感染，院內感染，尤其是ICU內感染，通常細菌耐藥性更強，但不能一言以蔽之。對于院內感染仍可以分層、分階段治療。
比如早發醫院獲得性肺炎，很多致病微生物接近社區感染，耐藥性也有此類特點，因此，不是所有的院內感染，都要用廣譜抗生素，覆蓋耐藥菌。
朋友們要知道，治療疾病的過程中，復雜的問題是無法簡單化的。

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這個觀點在醫生朋友們中很常見，很多年輕醫生對于重錘一詞理解有偏差，說到重錘，腦海中就是最廣譜，最強勁，甚至最昂貴，還會毫不吝嗇的聯合用藥。