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雙通道政策一年后：院外報銷更便捷 專業藥房發展加速

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【環球網報道采訪人員李青云】近幾年 ， 通過國家醫保藥品談判 ， 很多患者急需的藥品進入了醫保目錄 。 醫保目錄實施后 ， 一些醫保目錄藥品在醫院開不到的情況也浮出水面 。
為解決部分談判藥品“進院難”這一現象 ， 2021年5月10日 ， 國家醫保局出臺了《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》 ， 明確將零售藥店正式納入談判藥品供應保障范圍 ， 以提高談判藥品可及性 。
自此 ， 患者可通過定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”購買已通過國家醫保談判納入報銷范圍內的藥品 ， 并且享受和醫療機構同等的報銷政策 。
一年多過去了 ， “雙通道”政策落地情況如何？給患者帶來哪些益處？專業藥房的未來在哪里？為了回答這些問題 ， 采訪人員采訪了多個“雙通道”藥店一線的工作人員 ， 以及行業專家 。
患者院外購買特藥可享受“一站式”服務
湖南長沙92歲的李大爺（化名）是雙通道政策實實在在的受益者 。 2017年 ， 李大爺在湖南省腫瘤醫院確診前列腺癌 ， 在前期藥物治療不理想的情況下 ， 李大爺在醫生建議下選擇了一款進入“國談”的進口藥 。 聽說雙通道藥房可以直接醫保報銷 ， 李大爺及家屬來到長沙某雙通道定點藥房購買上述藥品 。 考慮到李大爺年齡較高 ， 藥店工作人員指導幫助李大爺家屬進行醫保報銷資料整理 ， 相關資料審批后 ， 原價16000多元的進口藥 ， 國談后價格降為9000多元 ， 現在李大爺每月購藥只需要支付2800多元 。
雙通道政策的實施 ， 讓患者可以在定點零售藥店實時醫保支付與結算 ， 流程大為簡化 。 上述長沙雙通道藥房負責人介紹 ， 以往患者購藥需要“高額墊付”、“多跑路” ， 即先墊付全額藥費 ， 再拿發票去醫保局排隊報銷 。 如今 ， 患者在定點零售藥店購買納入“雙通道”的談判藥品 ， 可以享受與在定點醫療機構相同的支付政策 ， 體驗院外“現場報銷”——患者購藥只需支付自費部分 ， 醫保支付部分由藥店先行墊付 ， 后續由藥店對接醫保局進行醫保部分報銷 。
談及雙通道政策的便利 ， 山東圓心大藥房有限公司總經理劉輝也頗為感慨：“在我既往工作中 ， 有位乳腺癌患者印象深刻 ， 那時乳腺癌的靶向藥還比較昂貴 ， 患者用藥經濟負擔巨大 ， 為了買藥 ， 這位患者準備把家里的房子都賣掉 ， 如果房子賣不掉 ， 就沒錢買藥 。 實際上 ， 此類患者不在少數 。 ”
劉輝說 ， 雙通道政策實行后 ， 藥房可以直接聯網結算了 ， 基本保險、大病報銷、二次報銷都可以在藥店一站式解決 ， 讓患者少跑腿的同時 ， 大大減輕了患者的用藥負擔 ， 讓患者吃得起救命藥 。
雙通道政策落地后 ， 醫保報銷需求量大 。 劉輝所管理的其中一家濟南金益大藥房面積有300多平米 ， 涵蓋近100種腫瘤、風濕、免疫等新特藥 ， 并配備了8位工作人員 ， 藥房單獨設立醫保柜臺 ， 并安排專人為患者詳細講解各項醫保政策、規定 。
雙通道政策一年后：院外報銷更便捷 專業藥房發展加速
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【雙通道政策一年后：院外報銷更便捷 專業藥房發展加速】劉輝介紹 ， 相比于傳統的藥房 ， DTP藥房的功能區域劃分明確 ， 患者到店舒適性較高；藥房人員的專業性也能夠幫助患者進行不良反應監控 ， 為患者提供藥事服務指導；通過定期隨訪 ， 提醒患者嚴格按醫囑用藥、合理飲食及時復診等 ， 來提高患者的診療和恢復效果 ， 用高質量的藥學服務化解患者“用藥過度”和“治療不足”煩惱 。
據劉輝介紹 ， 雙通道藥房的特藥購藥流程大致分為三步：第一步患者到醫院開具處方；第二步 ， 定點醫院醫保辦錄入購藥信息 ， 進行備案和審核 。 第三步 ， 雙通道藥房錄入患者信息、建立健康檔案 ， 處方審核后醫保實時結算 。 需要注意的是 ， 首次購藥的患者還需要定點醫院的責任醫生填寫特藥《申請評估表》 。