肥胖與疾病調查問卷肥胖與疾病 _經驗分享

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為什么肥胖會造成如此大的恐慌，會引發一系列什么疾病？首先了解脂肪脂肪本身是人體內高度活躍內分泌和代謝器官，分為皮下脂肪和內臟脂肪，皮下脂肪是貯存于皮下的脂肪組織，正常人體的脂肪大約有2/3貯存在皮下組織，有保暖和儲存能量的作用，而內臟脂肪主要存在于腹腔內，圍繞著人的臟器，一定量的內臟脂肪起著支撐、穩定和保護作用。脂肪組織不僅是單純的能量儲存器官，還是一個積極重要的內分泌系統，對人體健康意義重大。肥胖就是脂肪的過渡堆積和異常分布。
非酒精性脂肪肝內臟脂肪堆積的個體中，首先受累的臟器是肝臟。過多游離脂肪酸輸送至肝內，超過了肝臟的運轉能力，就可導致其在肝內沉積成脂肪肝。脂肪肝可伴有肝細胞壞死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，時間久了，也有可能會發展成為肝硬化。肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎發生率較高。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94% 。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。
代謝綜合征代謝綜合征是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，以肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰島素抵抗和高胰島素血癥為中心環節，集多種代謝紊亂為一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸和高脂肪肝發生率，這些代謝紊亂又是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎。可造成多種疾病增加，如高血壓、冠心病、腦卒中、甚至某些癌癥，包括與性激素有關的乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌，以及消化系統的胰腺癌、肝膽癌、結腸癌等。因此，現代醫學將這一系列病理因素打包成一個套餐，稱為“代謝綜合征” 。任何單純性肥胖患者或肥胖伴有代謝綜合征患者都應以減重、改善生活方式為前提來防治疾病。
事實證明，有多種危險因素聚集者的危險大于僅有一種危險因素的患者，而且其效應不是簡單相加，而是協同加劇。超過80%的2型糖尿病都與肥胖有關，輕、中、重度肥胖者患糖尿病的風險分別是正常體重者的2倍、5倍和10倍，體重減輕后，胰島素敏感性得到改善；肥胖患者心血管病事件的患病率及死亡風險為為非肥胖患者的2-3倍；肥胖引起的高尿酸也增加了痛風的風險，這也是醫生總是在門診告誡得了這些內分泌疾病的患者把肚子減下來、把體重降下來的原因了。
多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產生過剩）為特征，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病。
38%—66%PCOS患者是超重或肥胖。中心性肥胖形成的高胰島素血癥可過度刺激卵巢組織類固醇素的合成分泌，局部雄激素生成的增加可導致熟前卵泡凋亡閉鎖，降低循環性激素結合球蛋白水平，從而導致PCOS患者無排卵或稀發卵。
肥胖對于生育力的影響存在于整個內分泌軸，通過排卵、卵子成熟、子宮內膜發育、內膜容受性、胚胎種植和流產等各環節累積對妊娠的不利影響，且流產率增高，PCOS患者抑郁發病率也會增加。
呼吸暫停綜合征有些肥胖者，睡覺鼾聲特別響亮，有時還會出現鼾聲突然停止，過會兒隆隆的鼾聲又起的現象。這并不代表睡得香，他們很多時候白天反而還是昏昏欲睡。這很有可能是一種稱為「阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征」的疾病。這種疾病和單純打鼾不同，音量大，十分響亮；鼾聲不規則，時而間斷，直接發病機制是上氣道的狹窄和阻塞，并伴有呼吸中樞神經調節因素障礙，嚴重時可導致猝死，而肥胖已經被證明是睡眠呼吸障礙最主要的罪魁之一。
青少年肥胖肥胖對于青少年，有更深遠的危害：肥胖影響青少年發育，體重增加導致身高發育受阻，大量脂肪沉積使耗氧量過大，行動遲緩，活動能力差，也包括影響性發育，男孩肥胖會導致性發育滯后，女孩會導致性早熟，初潮早，多伴有月經紊亂，影響智力發育，形成脂肪腦，體內氧氣“入不敷出”，容易疲勞、嗜睡、精神不集中，影響學習成績。青少年肥胖患者成年后患代謝綜合征、心腦血管疾病等上述疾病的風險更高。此外，肥胖對于青少年的心理成長發育也有很大的影響，肥胖使他們因外形和動作遲緩收人排擠，容易產生強烈的自卑感，讓他們的性格變得孤僻，不愿與人交往，甚至引起自閉癥。
這么看來，這個世界對胖子是很不公平的，肥胖對健康的影響，遠比我們想象中要嚴重得多，而隨著中國經濟快速發展，國民生活水平不斷提高，我國的肥胖患者越來越多，在很多人眼里，肥胖僅僅肥了、胖了、是瘦的反義詞，但肥胖還是健康的反義詞。
然而，瘦也不一定就是好，例如研究發現BMI低于18.5后，死亡率也是陡增的。此外，還有一些疾病是由于不科學的減肥所導致的。所以，減肥也要講究科學，不胖不瘦才剛剛好。對超重肥胖的危害存在認識不足，盡早的干預與治療非常必要。而以降低體重為目標的生活方式干預治療肥胖越來越受到肥胖治療領域專家們的認可。
【肥胖與疾病調查問卷肥胖與疾病】 在這里呼吁大家：健康減肥，擺脫疾病！

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