你這么出汗 , 肯定是傷津的 , 日久帶來陰虧 。 既然是陰虛 , 那患者難免就口渴、小便短少、舌頭少津 。 這些 , 都是她就診時表現出來的 。
中醫講陰血 。 血 , 屬陰 。 它的成分里 , 有津液 。 津液 , 更屬陰 。 故而 , 患者津傷陰虧 , 帶來的結果 , 就是進一步加劇患者的血虛 。 患者就診當時 , 面色蒼白 , 心悸心慌 , 這無疑是心血不足的體現 。
當然了 , 患者四肢不溫 , 喜歡熱飲 , 這一看就知道 , 她傷氣太甚 , 導致陽氣受損 , 這就有了陽虛的傾向 。
這個時候怎么辦?關鍵 , 是滋補心氣心陰 , 補心血 。 心氣足了 , 固攝津液 , 汗水不外泄 。 心陰充足 , 津液得固 , 心血才能得以保存 。 心血充足了 , 斂攝心氣 , 這才有助于心氣對津液的固攝 。 總之 , 這是一環套一環的 。
你看看當時醫家用的配伍——
炙甘草10克 , 熟地18克 , 阿膠20克 , 麥冬15克 , 白人參9克(另煎兌服) , 桂枝9克 , 大棗12克 , 煅牡蠣20克 , 黃芪18克 , 當歸12克 , 制附片9克 。
這里頭 , 你仔細看 , 就有前面講到的 , 炙甘草湯的影子 。 炙甘草、熟地、阿膠、麥冬、人參、桂枝、大棗 , 這些就脫胎于炙甘草湯 。
其中 , 炙甘草、人參補益心氣 , 熟地、阿膠、麥冬、大棗補益心血心陰 。 桂枝溫通經脈 , 促進氣血生化 。
在這個基礎上 , 用制附片溫陽 , 改善陽虛的傾向 , 用煅牡蠣止汗治標 。 最后 , 配合黃芪和當歸 。 黃芪配當歸 , 這是當歸補血湯的意思 。 黃芪 , 補氣固表斂汗 , 當歸 , 滋養心血 。
你看 , 這么一來 , 患者心氣充足、心陰得補、心血得養 , 諸多問題就得到了解決 。
其實 , 這個炙甘草湯 , 根本上來說 , 是氣陰雙補劑 。 既能補氣 , 還能補陰血 。 它對于汗證來說 , 是很有價值的 。 因為中醫講 , 汗為心液 。 你出汗太久了 , 太多了 , 免不了帶來心血的耗傷和心氣的受損 。 因為汗水作為津液的體現 , 本身就是血液的組成成分 , 同時也有“載氣”的能力 。 故而 , 在汗證患者里 , 出現氣陰兩傷 , 心氣心血不足的情況 , 是非常普遍的 。 這就決定了 , 炙甘草湯在這一類疾病患者身上 , 應該會產生積極作用 。
文老師希望 , 你能把醫案里患者的情況 , 仔細揣摩 , 融會貫通 。 長期自汗盜汗而不止的人 , 可以在中醫師辨證指導下 , 適當加減借鑒 。 專業讀者朋友 , 您也好好做個參考 。 我個人認為 , 醫案里的配伍 , 還是很考究的 , 四平八穩 , 符合一般規律 。
好了 。 這個事兒 , 我就給你說這么多 。 希望我的講述 , 能幫助你 , 對理解一些道理 , 多明白一些問題 。
全文完 。 我感謝你的閱讀 。
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