結核性腦膜炎怎么辦 _結核

【結核性腦膜炎怎么辦】抗癆治療異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、鏈霉素是TBM最有效的聯合用藥方案，兒童因乙胺丁醇的視神經毒性作用、孕婦因鏈霉素的聽神經毒性作用應盡量不用。
皮質類固醇用于腦水腫引起顱內壓增高、伴局灶性神經體征和脊髓蛛網膜下腔阻塞的重癥病人。常選用潑尼松，成人60mg／d或兒童1～3mg／(kg·d)口服，3～4周后逐漸減量，2～3周后停藥。須特別注意，若不能排除真菌性腦膜炎時激素應與抗真菌藥物合用。
重癥患者在全身用藥同時可鞘內注射地塞米松5～10mg、α一糜蛋白酶4 000u、透明質酸酶1500u，每隔2～3天1次，注藥宜緩慢；癥狀消失后每周2次，體征消失后1～2周1次，直至CSF正常，CSF壓力增高病人慎用。顱內壓增高可用滲透性利尿劑如20％甘露醇、甘油果糖或甘油鹽水等，同時須注意及時補充水電解質和保護腎臟。