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【52歲黃師傅腦梗入院,搶救后偏癱,醫生提醒:飯后這一習慣害了太多人!】吸煙促進發生動脈粥樣硬化的可能機制包括:
1)吸煙可對血脂產生不利影響(LDL和甘油三酯升高 , HDL降低) , 且與胰島素抵抗有關 。 此外 , 香煙煙霧中的自由基還會損害脂類 , 導致形成促動脈粥樣硬化的氧化微粒 , 即氧化LDL膽固醇[50-52] 。 急性二手煙暴露時可見相似效應[53] 。 (參見“脂蛋白的分類、代謝及其在動脈粥樣硬化中的作用” , 關于‘脂蛋白與動脈粥樣硬化’一節)
2)吸煙可激活交感神經系統 , 使心率和血壓增加 , 皮膚血管收縮 , 還可能使冠狀動脈血管收縮 。
3)吸煙可加重炎癥(根據C反應蛋白測定)并通過以下途徑增強血栓前狀態:抑制內皮釋放組織纖溶酶原激活物 , 升高血液纖維蛋白原濃度 , 增加血小板活性 。
4)吸煙可損傷血管壁 , 這可能導致前列環素生成受損和血小板-血管壁相互作用增強 , 直接損傷血管內皮細胞則是啟動動脈粥樣硬化病變的導火索 。
參考文獻:
1.LeoneA,LandiniL.Vascularpathologyfromsmoking:lookatthemicrocirculation!CurrVascPharmacol2013;11:524.
2.CraigWY,PalomakiGE,HaddowJE.Cigarettesmokingandserumlipidandlipoproteinconcentrations:ananalysisofpublisheddata.BMJ1989;298:784.
3.FacchiniFS,HollenbeckCB,JeppesenJ,etal.Insulinresistanceandcigarettesmoking.Lancet1992;339:1128.
4.ReavenG,TsaoPS.Insulinresistanceandcompensatoryhyperinsulinemia:thekeyplayerbetweencigarettesmokingandcardiovasculardisease?JAmCollCardiol2003;41:1044.
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